問(wèn)新生兒缺氧缺血腦病如何治療
病情描述:
新生兒缺氧缺血腦病如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般輕中度的缺氧缺血性腦病通過(guò)及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委熓强梢灾斡模委煹哪康脑谟诒M可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能;維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;同時(shí)應(yīng)予以控制驚厥減輕腦水腫,改善腦血流和腦細(xì)胞代謝等特殊治療。治愈以后一般不會(huì)遺留什么后遺癥。但是重度的,可能是病情較重或是治療不當(dāng)?shù)纫蛩?,往往?huì)遺留一些后遺癥。需要積極的進(jìn)行藥物治療及日后的康復(fù)鍛煉。
意見(jiàn)建議:
建議預(yù)防為主,要早發(fā)現(xiàn),早治療,早干預(yù),早康復(fù)。要有積極的心態(tài),早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉,是減輕后遺癥的最好方法,可配合中醫(yī)治療,比如針灸,按摩,穴位刺激等。
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如何治療新生兒腦癱新生兒腦癱從治療方面講呢,一般我們分這么幾步。第一步,康復(fù)訓(xùn)練,康復(fù)訓(xùn)練的前提是什么呢,必須得早期診斷,早期診斷是治療腦癱的,一個(gè)關(guān)鍵因素,你診斷不明確,你怎么治療,所以說(shuō)診斷是需要明確的,一般腦癱孩子在四五個(gè)月,他基本上就可以診斷了,確診是腦癱了。腦癱剛開(kāi)始得需要做康復(fù)訓(xùn)練,但是一旦他這個(gè)肌張力,達(dá)到一定程度,我們醫(yī)學(xué)上說(shuō),一般肌張力在3級(jí)到4級(jí)的時(shí)候,他就得需要通過(guò)外科干預(yù)了。外科干預(yù)有什么方法呢,就是降低他的肌張力,降完肌張力以后,不是說(shuō)我降完了他就好了,他還得需要做康復(fù)訓(xùn)練,他之前跟之后的康復(fù)訓(xùn)練,它各有特點(diǎn),像做手術(shù)之前的康復(fù)訓(xùn)練,你是為了降低肌張力,而做完手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練呢,他是需要提高肌力,訓(xùn)練他的平衡,這是小兒腦癱早期的,一個(gè)治療的方法。01:29
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新生兒肺炎如何治療新生兒肺炎治療,如果是病因找到的話,那么其實(shí)對(duì)因治療最簡(jiǎn)單,比如說(shuō)新生兒吸入性肺炎,那么及時(shí)把氣道里頭清潔,減少滲出,降低水腫的表現(xiàn),這樣的話肺炎就很容易控制了。還有一些是病原體感染,如果是病毒感染,我們用抗細(xì)菌的藥物,那么肯定效果就不佳。所以一定是要對(duì)癥治療,所以有條件的情況下,盡可能的做多方面的全面檢查,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)或者根據(jù)我們的臨床表現(xiàn),去進(jìn)行一個(gè)實(shí)驗(yàn)性的治療,比如說(shuō)先做細(xì)菌或者病毒的抗感染治療,另外排除其它的誘發(fā)因素,那么這樣的治療才是一個(gè)比較規(guī)范的、標(biāo)準(zhǔn)的治療。01:29
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新生兒缺氧缺血性腦病該如何治療新生兒缺氧缺血性腦病,主要的治療方法為三對(duì)癥三支持。三對(duì)癥是指:控制驚厥,首選苯巴比妥,負(fù)荷量為20mg/kg,12小時(shí)后給予維持量5mg/kg.d,根據(jù)臨床及腦電圖結(jié)果,增加其它止痙藥物,并決定療程。降顱壓,如有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),可及時(shí)應(yīng)用甘露醇靜脈注射,酌情6~12小時(shí)一次,必要時(shí)加呋塞米,爭(zhēng)取2~3天內(nèi)使顱壓明顯下降。清除腦干癥狀,當(dāng)重度缺氧缺血性腦病,臨床出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常,瞳孔改變,可用納洛酮靜脈注射,連用2~3天,或者用至癥狀消失。三支持:主要是維持良好的通氣換氣功能,維持各臟器血流灌注,使心率和血壓保持在正常范圍,維持血糖在正常高值4.16~5.55mmol/L,以保證神經(jīng)細(xì)胞代謝所需的能源。及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,調(diào)整靜脈輸入葡萄糖的濃度,根據(jù)病情應(yīng)盡早開(kāi)奶或者喂糖水,保證熱卡攝入。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:05”
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新生兒缺血缺氧性腦病新生兒缺血缺氧性腦病,指的是在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦袋缺血性損害。新生兒缺血缺氧性腦病的臨床癥狀以意識(shí)狀態(tài),肌張力變化,驚厥為最主要的表現(xiàn),對(duì)于這樣情況,會(huì)嚴(yán)重威脅著新生兒的生命,而且有可能會(huì)導(dǎo)致新生兒后期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。產(chǎn)生的病因主要就是圍產(chǎn)期窒息,有可能是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙,大部分都是宮內(nèi)窒息導(dǎo)致的,再就是分娩過(guò)程中窒息,少部分為先天疾病所致。在臨床表現(xiàn)上,往往會(huì)有意識(shí)障礙,輕型的激惹或者嗜睡,重型的會(huì)有意識(shí)減退,昏迷,腦水腫,嚴(yán)重的會(huì)表現(xiàn)為前顱飽滿,骨縫分離,頭圍增大,另外會(huì)有驚厥,肌張力增加減弱或者松弛,會(huì)有原始反射的異常,重癥患者會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,呼吸節(jié)律不齊,呼吸暫停,瞳孔改變等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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新生兒缺氧缺血性腦病如何治療病情分析:針對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病臨床上的治療,重點(diǎn)應(yīng)該在于糾正低氧血癥和高碳酸血癥,及時(shí)使用人工呼吸機(jī),用多巴胺進(jìn)行靜脈滴注,同時(shí)供給足夠的葡萄糖。 以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議:建議在懷孕時(shí)期定期進(jìn)行產(chǎn)檢,避免出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征。同時(shí),在孩子出生之后,尤其是在圍產(chǎn)期期間,應(yīng)該密切進(jìn)行小兒生命體征監(jiān)護(hù)。
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新生兒缺氧缺血性腦病如何預(yù)防病情分析:預(yù)防缺血缺氧性腦病,主要是針對(duì)病因預(yù)防。比如妊娠期要治療母親存在的疾病如妊高癥、大出血、心肺疾病、嚴(yán)重貧血,還要積極處理防止宮內(nèi)感染、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤異常,防止早產(chǎn);分娩過(guò)程積極處理滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常等;新生兒期間防止感染,窒息。生后還要積極的預(yù)防維生素k缺乏癥等。意見(jiàn)建議:建議孕期要增加產(chǎn)檢的次數(shù),密切觀察胎心胎動(dòng)情況,如果異常需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診,可通過(guò)吸氧及藥物治療糾正,生產(chǎn)時(shí)要到正規(guī)醫(yī)院,不能順產(chǎn)時(shí)可選擇剖腹產(chǎn),以減少產(chǎn)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。出生之后要加強(qiáng)護(hù)理,避免一切發(fā)生窒息的原因。
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如何預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)防新生兒缺血缺氧性腦病應(yīng)該從宮內(nèi)就開(kāi)始預(yù)防,在宮內(nèi)的時(shí)候應(yīng)該注意孩子的胎動(dòng)有沒(méi)有過(guò)頻或是過(guò)緩,如果不正常需要及時(shí)去醫(yī)院做個(gè)胎心監(jiān)護(hù),看有沒(méi)有宮內(nèi)缺氧,再就是在孩子出生的過(guò)程中避免引起缺氧的癥狀。如果孩子在出生的過(guò)程中有缺氧的現(xiàn)象,一定要進(jìn)行及時(shí)的治療。日常生活中,需保證患兒的飲食營(yíng)養(yǎng),注意觀察患兒
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新生兒缺氧缺血性腦病新生兒缺氧性腦病是指新生兒腦缺氧和缺血而導(dǎo)致出現(xiàn)了腦損傷。比如在生產(chǎn)的時(shí)候出現(xiàn)難產(chǎn),或者是出現(xiàn)胎盤早剝,胎盤的功能不良,或者是出現(xiàn)早產(chǎn)以及懷孕的母親存在嚴(yán)重的貧血以及心肺疾病,或者是存在臍帶繞頸等情況,都是有可能導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒缺氧缺血性腦病的。