問(wèn)ct如何鑒別新舊腦梗死
病情描述:
ct如何鑒別新舊腦梗死
答醫(yī)生回答
病情分析:
在ct觀察腦梗死,若患該病的話,該區(qū)域比較發(fā)黑。肉眼觀察的話,是發(fā)暗發(fā)黑的顏色,而正常的人的腦組織,在ct觀察中是呈灰色的。
意見(jiàn)建議:
患者舊的腦梗死,在ct上觀察到的往往比正常人的顏色要深很多,還有更黑一些,可能就是新的腦梗死。當(dāng)然這樣說(shuō)的不夠科學(xué),但是一個(gè)簡(jiǎn)單方便的辨識(shí)的方法。
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腦梗死的ct表現(xiàn)如果病人在24小時(shí)之內(nèi)我們進(jìn)行ct檢查,一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)病灶。因?yàn)榇藭r(shí)CT并不顯影,需要在24到48小時(shí)之后才能完全顯影。如果顯影,表現(xiàn)為低密度影,也就是老百姓所說(shuō)的ct上表現(xiàn)為黑色的陰影部分。所在的位置不同,它的表現(xiàn)不同。有一部分病人腦梗死之后面積比較大,腦組織會(huì)出現(xiàn)水腫,會(huì)發(fā)現(xiàn)病人的腦溝、腦回都消失。如果面積比較大,還會(huì)壓迫正中線,中線向一側(cè)偏移,這種病人就相對(duì)來(lái)說(shuō)比較危險(xiǎn)。如果是動(dòng)脈栓塞形成的大的栓子脫落,會(huì)出現(xiàn)有一個(gè)特有的征象,也就是叫大腦中動(dòng)脈強(qiáng)化征,這往往說(shuō)明腦梗死的面積比較大。01:31
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如何預(yù)防腦梗死腦梗死這個(gè)病是一個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病,并且是一個(gè)容易復(fù)發(fā)的疾病。為什么會(huì)容易復(fù)發(fā)?是因?yàn)樗@個(gè)血管基礎(chǔ)都不好,有些病人的血管基本上是狹窄,百分之五十以上的,據(jù)統(tǒng)計(jì)有百分之二十的病人在一年內(nèi)就復(fù)發(fā)了,復(fù)發(fā)一次癥狀加重一次,所以我們對(duì)于第1次得了腦梗死的病人之后,一定告訴他要進(jìn)行預(yù)防。這種預(yù)防就包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防,所謂的這個(gè)一級(jí)預(yù)防,對(duì)于患者已經(jīng)得了腦梗死的病人,一定要給予他阿司匹林、阿托伐他汀這一類(lèi)的藥,給予長(zhǎng)期口服。第2個(gè),要控制他的血壓,有糖尿病患者要一定控制血糖,避免再次復(fù)發(fā)。01:22
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ct如何鑒別新舊腦梗死在頭顱ct上面鑒別新舊腦梗死往往是需要比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的,因?yàn)楸旧砟X梗死新舊區(qū)分在ct上面區(qū)別不是特別明顯,當(dāng)然細(xì)微的區(qū)別還是有的,主要是從看腦梗死灶的邊緣特點(diǎn)上來(lái)看,像新發(fā)的腦梗塞往往它的邊緣是比較模糊的話,甚至你就找不到特別明確的一個(gè)邊緣,是一個(gè)逐漸的變化。而陳舊性的腦梗死它的邊緣往往是特別清楚的,像一條線一樣,它有明顯的邊界,腦梗死中心區(qū)域是呈液化的,非常暗,跟正常的腦組織中間是有一條界限的。另外,新發(fā)的腦梗塞局部周邊的腦組織往往是稍微腫脹一點(diǎn)的,而陳舊性的腦梗死灶周邊腦溝往往是比較明顯大一點(diǎn),整個(gè)腦實(shí)質(zhì)略微萎縮的感覺(jué)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
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FLAIR如何區(qū)別新舊腦梗死頭顱磁共振的FLAIR序列,是不可以區(qū)別新舊的梗死灶,一般來(lái)說(shuō)要結(jié)合頭顱磁共振的彌散成像也就是DWI成像和FLAIR成像,才能區(qū)別新舊的腦梗死病灶。一般來(lái)說(shuō),如果是新發(fā)的腦梗塞,在彌散像上會(huì)出現(xiàn)高信號(hào),但在FLAIR系列像上也會(huì)出現(xiàn)高信號(hào)。但是如果患者是陳舊性的病灶,在彌散像上是不會(huì)出現(xiàn)高信號(hào),在FLAIR像上會(huì)出現(xiàn)高信號(hào),所以單純的FLAIR像上不管是新的腦梗死病灶還是舊的腦梗死病灶都會(huì)出現(xiàn)高信號(hào),只有在的DWI系列也就是彌散序列像上,新發(fā)的腦梗死病灶才會(huì)出現(xiàn)高信號(hào)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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flair如何區(qū)別新舊腦梗死病情分析:flair一般指的是液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)對(duì)于患者在急性腦梗死的治療診斷中的有效應(yīng)用價(jià)值。意見(jiàn)建議:該flair治療技術(shù),伴隨著磁共振彌散加權(quán)成像治療。并且該結(jié)論需要結(jié)合運(yùn)用DWI及FLAIR技術(shù)的共同作用,才能準(zhǔn)確診斷患者急性腦梗死,有效的辨別患者新舊梗死病灶,是具有非常良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
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ct值能判斷新舊腦梗死嗎病情分析:ct值能判斷新舊腦梗死,新鮮的腦梗死ct值大約在20到30之間。而陳舊的腦梗死的ct值大約在20以下。對(duì)于患者患有新鮮的腦梗死,該病大多有輕微的占位效應(yīng)。陳舊性腦梗塞,該病灶無(wú)占位效應(yīng)。意見(jiàn)建議:患者需要注意的是,如果自身的梗塞面積較大,鄰近的腦溝、腦池反而擴(kuò)大。
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腦梗死與腦腫瘤如何鑒別腦梗死與腦腫瘤可根據(jù)其形式、病灶大小、部位及范圍、病程等鑒別,腦梗死多急性發(fā)病,有卒中發(fā)病危險(xiǎn)因素,如高血壓、高血脂、糖尿病等,病情嚴(yán)重程度在數(shù)小時(shí)到數(shù)天達(dá)到高峰,然后病情趨于穩(wěn)定并逐步好轉(zhuǎn)。腦內(nèi)缺血病灶按血管支配范圍分布,腦腫瘤多慢性或亞急性起病,病情逐漸加重,腦內(nèi)病灶非血管支配分布,轉(zhuǎn)移灶也有多
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腦梗死的鑒別診斷腦梗死的鑒別診斷包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。因?yàn)槟X梗死的病灶位置以及大小不同,所以腦梗死患者出現(xiàn)的癥狀也比較多,需要與多種疾病進(jìn)行鑒別診斷。腦梗死患者常有偏癱、感覺(jué)障礙、惡心、嘔吐等癥狀,發(fā)生腦梗死后可以遵醫(yī)囑使用丁苯酞軟膠囊、硫酸氫氯吡