問ct如何鑒別新舊腦梗死
病情描述:
ct如何鑒別新舊腦梗死
答醫(yī)生回答
病情分析:
在ct觀察腦梗死,若患該病的話,該區(qū)域比較發(fā)黑。肉眼觀察的話,是發(fā)暗發(fā)黑的顏色,而正常的人的腦組織,在ct觀察中是呈灰色的。
意見建議:
患者舊的腦梗死,在ct上觀察到的往往比正常人的顏色要深很多,還有更黑一些,可能就是新的腦梗死。當然這樣說的不夠科學,但是一個簡單方便的辨識的方法。
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腦梗死的ct表現(xiàn)如果病人在24小時之內(nèi)我們進行ct檢查,一般不會發(fā)現(xiàn)病灶。因為此時CT并不顯影,需要在24到48小時之后才能完全顯影。如果顯影,表現(xiàn)為低密度影,也就是老百姓所說的ct上表現(xiàn)為黑色的陰影部分。所在的位置不同,它的表現(xiàn)不同。有一部分病人腦梗死之后面積比較大,腦組織會出現(xiàn)水腫,會發(fā)現(xiàn)病人的腦溝、腦回都消失。如果面積比較大,還會壓迫正中線,中線向一側(cè)偏移,這種病人就相對來說比較危險。如果是動脈栓塞形成的大的栓子脫落,會出現(xiàn)有一個特有的征象,也就是叫大腦中動脈強化征,這往往說明腦梗死的面積比較大。01:31
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腦梗塞和腦梗死怎樣鑒別其實腦梗死與腦梗塞不需要鑒別。因為這兩個疾病是,同一個疾病但叫法不同而已,目前教科書已經(jīng)明確規(guī)定,規(guī)范性用語叫做腦梗死,臨床一般不寫腦梗塞,但是患者或者一般非專業(yè)人士,還是會用這個詞,所以大家要知道,這兩個疾病不需要鑒別,它都是一個缺血性腦血栓,它都是由于腦血管病變引起的,神經(jīng)組織的損傷,是同一個疾病,所以不需要鑒別。01:00
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ct如何鑒別新舊腦梗死在頭顱ct上面鑒別新舊腦梗死往往是需要比較豐富的臨床經(jīng)驗的,因為本身腦梗死新舊區(qū)分在ct上面區(qū)別不是特別明顯,當然細微的區(qū)別還是有的,主要是從看腦梗死灶的邊緣特點上來看,像新發(fā)的腦梗塞往往它的邊緣是比較模糊的話,甚至你就找不到特別明確的一個邊緣,是一個逐漸的變化。而陳舊性的腦梗死它的邊緣往往是特別清楚的,像一條線一樣,它有明顯的邊界,腦梗死中心區(qū)域是呈液化的,非常暗,跟正常的腦組織中間是有一條界限的。另外,新發(fā)的腦梗塞局部周邊的腦組織往往是稍微腫脹一點的,而陳舊性的腦梗死灶周邊腦溝往往是比較明顯大一點,整個腦實質(zhì)略微萎縮的感覺。語音時長 01:22”
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FLAIR如何區(qū)別新舊腦梗死頭顱磁共振的FLAIR序列,是不可以區(qū)別新舊的梗死灶,一般來說要結(jié)合頭顱磁共振的彌散成像也就是DWI成像和FLAIR成像,才能區(qū)別新舊的腦梗死病灶。一般來說,如果是新發(fā)的腦梗塞,在彌散像上會出現(xiàn)高信號,但在FLAIR系列像上也會出現(xiàn)高信號。但是如果患者是陳舊性的病灶,在彌散像上是不會出現(xiàn)高信號,在FLAIR像上會出現(xiàn)高信號,所以單純的FLAIR像上不管是新的腦梗死病灶還是舊的腦梗死病灶都會出現(xiàn)高信號,只有在的DWI系列也就是彌散序列像上,新發(fā)的腦梗死病灶才會出現(xiàn)高信號。語音時長 01:10”
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ct值能判斷新舊腦梗死嗎病情分析:ct值能判斷新舊腦梗死,新鮮的腦梗死ct值大約在20到30之間。而陳舊的腦梗死的ct值大約在20以下。對于患者患有新鮮的腦梗死,該病大多有輕微的占位效應。陳舊性腦梗塞,該病灶無占位效應。意見建議:患者需要注意的是,如果自身的梗塞面積較大,鄰近的腦溝、腦池反而擴大。
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flair如何區(qū)別新舊腦梗死病情分析:flair一般指的是液體衰減反轉(zhuǎn)恢復技術對于患者在急性腦梗死的治療診斷中的有效應用價值。意見建議:該flair治療技術,伴隨著磁共振彌散加權成像治療。并且該結(jié)論需要結(jié)合運用DWI及FLAIR技術的共同作用,才能準確診斷患者急性腦梗死,有效的辨別患者新舊梗死病灶,是具有非常良好的臨床應用價值。
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腦梗死與腦腫瘤如何鑒別腦梗死與腦腫瘤可根據(jù)其形式、病灶大小、部位及范圍、病程等鑒別,腦梗死多急性發(fā)病,有卒中發(fā)病危險因素,如高血壓、高血脂、糖尿病等,病情嚴重程度在數(shù)小時到數(shù)天達到高峰,然后病情趨于穩(wěn)定并逐步好轉(zhuǎn)。腦內(nèi)缺血病灶按血管支配范圍分布,腦腫瘤多慢性或亞急性起病,病情逐漸加重,腦內(nèi)病灶非血管支配分布,轉(zhuǎn)移灶也有多
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腦梗死的鑒別診斷腦梗死的鑒別診斷包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。因為腦梗死的病灶位置以及大小不同,所以腦梗死患者出現(xiàn)的癥狀也比較多,需要與多種疾病進行鑒別診斷。腦梗死患者常有偏癱、感覺障礙、惡心、嘔吐等癥狀,發(fā)生腦梗死后可以遵醫(yī)囑使用丁苯酞軟膠囊、硫酸氫氯吡