問膽管結石怎么確診
病情描述：
膽管結石怎么確診
答醫(yī)生回答
趙琨主治醫(yī)師
濱州市中心醫(yī)院普外科
2021-03-12
病情分析：
意見建議：
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膽管結石如何確診膽管結石我們首先，要跟大家明確一個概念，什么是膽管結石，一般我們在臨床上，很多病人就說是我是膽結石，但是你問他是膽囊結石還是膽管結石，他就說不太清楚，實際上膽道系統(tǒng)是包括肝內膽管、肝外膽管和膽囊，共同來組成膽道系統(tǒng)，怎么來確診膽管結石，一般來說有幾種方法，一個是B超，B超因為它容易受到氣體干擾，所以如果是在肝外膽管、十二指腸段往下，這個地方比較小一點結石，B超是很難看到的，但如果是在肝外膽管上段和肝內膽管這樣的結石通過B超，還是比較容易能夠確診的。如果有些結石很多情況下，我們還是要通過B超結合CT或者核磁來檢查，因為各種檢查，它有不同的優(yōu)勢和劣勢，特別是膽總管十二指腸段往下，中下段的膽管結石，我們通常就要經過CT或者核磁來進行確診了，但有些CT它是一種X線的檢查，有些結石是陰性結石，也就是說X線它是看不到的，它能夠透光的，所以這種情況通過CT也是很難看到，我們還需要結合核磁來檢查，在膽道系統(tǒng)的檢查當中，有一項是胰膽管的水成像，也就是專門通過核磁，把胰膽管這個系統(tǒng)顯影出來，這樣的話里面是不是有結石或者是有狹窄或者一些其它問題，一般來說能夠看的更清楚一點，所以膽管結石，我們往往要通過不同的檢查，來結合起來發(fā)揮各自檢查的優(yōu)勢和劣勢來綜合，最后來確診是不是有膽管結石。
02:02
丁雪梅
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2019-08-01 3505次
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膽管結石怎么排出膽管結石有不同的位置，一個是肝內膽管結石，一個是肝外膽管結石。肝內膽管結石，一般都是比較緩慢的發(fā)展過程，更多的來說，我們碰到的是肝外膽管結石。當然有些是原發(fā)的肝內膽管結石，慢慢結石也可以進入到肝外膽管，或者是膽囊結石繼發(fā)肝外膽管結石。要根據(jù)結石的部位、嵌頓的位置，或者結石所在的部位的高低不同、結石的大小，結石是單發(fā)結石還是多發(fā)結石，也有不同的方式。如果想用什么藥物來自行排出，這種情況下比較少見，但也是有。就是一些很小的結石，在膽道下端，通過消炎、禁食水，這種解痙治療，膽道下端的乳頭的括約肌松弛以后，很小的結石是能夠自行排出的。大多數(shù)的結石，它是很難自己來排出了，就要靠我們采用一些辦法來把它取出來。一種就是通過手術，包括腹腔鏡或者是開腹的手術，把膽道切開取石，或者是膽囊切除。膽囊繼發(fā)結石情況下，需要切除膽囊以后再進行膽道探查，同時把膽道里邊的石頭用網(wǎng)籃一些器械來把它取出來。另外一種如果比較小的結石，靠近膽道下端的結石，我們也可以通過內窺鏡膽道逆行取石方法，也就是通過插管，用網(wǎng)籃從膽道下端經過膽道出口逆行的來把石頭取出來。這種主要是針對是肝外膽管結石。如果是肝內膽管結石，如果沒有任何癥狀，也沒有引起膽道擴張，我們可以不需要管它，定期復查就可以。但如果同時引起反復的膽管炎，肝內膽管擴張、狹窄，我們可能就需要通過手術，根據(jù)結石的不同部位和導致的這種相應的并發(fā)癥的情況，決定怎么來進行肝內膽管結石的手術治療。
02:47
丁雪梅
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2019-08-01 26149次
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膽管結石怎么確診一般來說膽管結石的確診，需要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及影像學檢查進行確定。通常情況之下，膽管結石的患者會出現(xiàn)右上腹部疼痛，惡心，嘔吐，腹脹，發(fā)熱，黃疸等臨床癥狀。這時候建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院進行就診，最好做一個彩超檢查或者是CT檢查，或者是磁共振檢查，這樣的話，就能夠明確患者是否有膽管結石。膽管結石一旦確診，需要進行積極的手術治療，手術方式一般為膽管切開取石術。而且隨著微創(chuàng)技術的進步與發(fā)展，膽管結石的患者還可以選擇進行微創(chuàng)手術治療，這樣的話，患者的恢復會更快，而且患者的預后是良好。語音時長 01:12”
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-11-18 1626次
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膽管結石如何確診膽管結石的診斷要根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合診斷，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在反復的上腹部絞痛，黃疸，高熱，寒戰(zhàn)，惡心，嘔吐，這些癥狀出現(xiàn)，高度提示是膽管結石。輔助檢查建議行肝膽的b超檢查，一般能夠發(fā)現(xiàn)膽管的結石，同時行ct檢查，ct檢查一般要做平掃ct，平掃ct能夠直觀地顯示出肝門的位置，結石的位置，膽管擴張和肝臟萎縮的情況，對下一步的疾病治療有很重要的意義。語音時長 01:03”
杜寧
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-05-21 1352次
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肝膽管結石如何確診病情分析：通常情況下肝膽管結石的患者是可以通過做血常規(guī)，生化常規(guī)，B超，CT或者磁共振胰膽管造影的檢查來進行確診的。期間病人可能需要與膽囊結石，肝外膽管結石等疾病進行鑒別。意見建議：建議病人可以通過腹腔鏡或者開腹的途徑將膽管徹底切開直接取出石頭來進行治療，平時配合應用止疼，利膽的藥物來促進病情的恢復。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-18 1401次
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膽管結石需要做哪些檢查進行確診病情分析：膽管結石可到正規(guī)的醫(yī)院通過B超檢查，ct檢查和胰管造影等確診疾病?；颊甙l(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為上腹部疼痛不適，惡心，嘔吐，發(fā)熱等?；颊甙l(fā)病后應及時治療，避免因延誤病情而導致單膽管炎，膽道出血，胰腺炎，膽管癌等并發(fā)癥。意見建議：建議患者在發(fā)病期間要適量的多吃一些富含維生素的蔬菜和水果，并且要保證充足的睡眠。日常生活中患者有規(guī)律飲食，一日三餐定時定量，并且要適當?shù)亩嗪人?，有助于易結石的物質隨尿液排出。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-29 1403次
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膽管結石怎么痛膽管結石的疼痛位于右上腹部，疼痛的性質可以是脹痛，可以是隱痛，也可以是絞痛，而且，患者也會伴隨其它臨床癥狀出現(xiàn)，比如說，腹脹、食欲不振、發(fā)熱、黃疸等，一旦患者出現(xiàn)上述情況時，患者不要貽誤了病情，否則患者有可能會出現(xiàn)感染性休克，會引發(fā)患者出現(xiàn)生命的危險，因此，及時的到正規(guī)醫(yī)院，進行積極的治療，才是患者
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-02-26 350次
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輸尿管結石怎么確診輸尿管結石絕大多數(shù)來源于腎臟，包括腎結石或體外震波后結石碎塊降落所致，主要癥狀是絞痛和血尿，常見并發(fā)癥是梗阻和感染，病情發(fā)展可導致尿路梗阻和腎功能損害，并且易引發(fā)尿路梗阻和感染等并發(fā)癥?？梢赃M行實驗室檢查、泌尿系X線平片、B超、CT檢查、輸尿管鏡及腎鏡檢查等方式，其中通過病史、體檢、必要的影像學檢查
王世平
副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院
2019-10-22 1094次
