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• 膽管結(jié)石如何確診

  膽管結(jié)石我們首先，要跟大家明確一個概念，什么是膽管結(jié)石，一般我們在臨床上，很多病人就說是我是膽結(jié)石，但是你問他是膽囊結(jié)石還是膽管結(jié)石，他就說不太清楚，實際上膽道系統(tǒng)是包括肝內(nèi)膽管、肝外膽管和膽囊，共同來組成膽道系統(tǒng)，怎么來確診膽管結(jié)石，一般來說有幾種方法，一個是B超，B超因為它容易受到氣體干擾，所以如果是在肝外膽管、十二指腸段往下，這個地方比較小一點(diǎn)結(jié)石，B超是很難看到的，但如果是在肝外膽管上段和肝內(nèi)膽管這樣的結(jié)石通過B超，還是比較容易能夠確診的。如果有些結(jié)石很多情況下，我們還是要通過B超結(jié)合CT或者核磁來檢查，因為各種檢查，它有不同的優(yōu)勢和劣勢，特別是膽總管十二指腸段往下，中下段的膽管結(jié)石，我們通常就要經(jīng)過CT或者核磁來進(jìn)行確診了，但有些CT它是一種X線的檢查，有些結(jié)石是陰性結(jié)石，也就是說X線它是看不到的，它能夠透光的，所以這種情況通過CT也是很難看到，我們還需要結(jié)合核磁來檢查，在膽道系統(tǒng)的檢查當(dāng)中，有一項是胰膽管的水成像，也就是專門通過核磁，把胰膽管這個系統(tǒng)顯影出來，這樣的話里面是不是有結(jié)石或者是有狹窄或者一些其它問題，一般來說能夠看的更清楚一點(diǎn)，所以膽管結(jié)石，我們往往要通過不同的檢查，來結(jié)合起來發(fā)揮各自檢查的優(yōu)勢和劣勢來綜合，最后來確診是不是有膽管結(jié)石。

  

  02:02
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 3381次

• 膽管結(jié)石怎么查出

  膽管結(jié)石的檢查包括影像學(xué)檢查：1、B超檢查。B超一直都是無創(chuàng)性檢查，比較簡單方便。正常情況下是在結(jié)石遠(yuǎn)端的膽管有擴(kuò)張才能作出肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷，因肝內(nèi)膽道系統(tǒng)的鈣化也具有結(jié)石樣的影像表現(xiàn)。2、CT、MRCP檢查。CT能顯示出肝門的位置、膽管擴(kuò)張及肝臟肥大、萎縮的變化，了解結(jié)石在肝內(nèi)膽管分布的情況。膽管系統(tǒng)內(nèi)的膽汁屬于相對靜止的液體，MRCP可清晰顯示膽管系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)。3、X線膽道造影。一個良好的膽道造影片應(yīng)能夠全面了解肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的解剖學(xué)變異和結(jié)石的分布范圍。4、逆行胰膽管造影。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)、膽道子母鏡、膽道鏡檢查對肝內(nèi)膽管結(jié)石有明確的診斷及治療價值。另外，還有其他的輔助檢查，有膽道測壓、核素掃描。

  

  01:30
  許篤行 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-03-13 2714次

• 膽管結(jié)石如何確診
  膽管結(jié)石的診斷要根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合診斷，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在反復(fù)的上腹部絞痛，黃疸，高熱，寒戰(zhàn)，惡心，嘔吐，這些癥狀出現(xiàn)，高度提示是膽管結(jié)石。輔助檢查建議行肝膽的b超檢查，一般能夠發(fā)現(xiàn)膽管的結(jié)石，同時行ct檢查，ct檢查一般要做平掃ct，平掃ct能夠直觀地顯示出肝門的位置，結(jié)石的位置，膽管擴(kuò)張和肝臟萎縮的情況，對下一步的疾病治療有很重要的意義。
  語音時長 01:03”
  杜寧 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-05-21 1299次

• 膽管癌怎么確診
  膽管癌的確診可以通過臨床表現(xiàn)，還有輔助檢查。一般臨床表現(xiàn)會有黃疸，膽囊腫大，還會出現(xiàn)肝臟腫大。可行腹部B超，可以看到肝內(nèi)膽管擴(kuò)張或者膽管腫物，通過B超還可以了解門靜脈及肝靜脈，肝動脈有無受到侵犯，還可以行CT或者核磁，能顯示膽道梗阻的部位，還有病變性質(zhì)，ERCP對下段膽管癌診斷意義比較大，所以膽管的確診主要是通過影像學(xué)檢查。還可以取活檢行病理學(xué)檢查，病理組織學(xué)一旦明確是惡性，是診斷膽管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
  語音時長 01:10”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-11-15 3157次

• 膽管結(jié)石怎么確診
  病情分析：臨床上確診膽管結(jié)石首選B超檢查，肝膽超聲是診斷膽管結(jié)石最簡單、最常用的方法。其次可以選擇CT檢查和更有針對性的逆行性胰膽管造影術(shù)，可以明確結(jié)石的具體分布范圍。意見建議：建議膽管結(jié)石患者一定要去正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查，如超聲、CT等，明確結(jié)石的大小、部位以及數(shù)量等情況，以及時采取更有針對性的治療。平時在飲食方面注意清淡，避免過度進(jìn)食高脂肪、高膽固醇類食物。適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉也有利于膽管結(jié)石的外排。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2021-03-12 1301次

• 肝膽管結(jié)石如何確診
  病情分析：通常情況下肝膽管結(jié)石的患者是可以通過做血常規(guī)，生化常規(guī)，B超，CT或者磁共振胰膽管造影的檢查來進(jìn)行確診的。期間病人可能需要與膽囊結(jié)石，肝外膽管結(jié)石等疾病進(jìn)行鑒別。意見建議：建議病人可以通過腹腔鏡或者開腹的途徑將膽管徹底切開直接取出石頭來進(jìn)行治療，平時配合應(yīng)用止疼，利膽的藥物來促進(jìn)病情的恢復(fù)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-18 1201次

• 膽管結(jié)石怎么痛
  膽管結(jié)石的疼痛位于右上腹部，疼痛的性質(zhì)可以是脹痛，可以是隱痛，也可以是絞痛，而且，患者也會伴隨其它臨床癥狀出現(xiàn)，比如說，腹脹、食欲不振、發(fā)熱、黃疸等，一旦患者出現(xiàn)上述情況時，患者不要貽誤了病情，否則患者有可能會出現(xiàn)感染性休克，會引發(fā)患者出現(xiàn)生命的危險，因此，及時的到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行積極的治療，才是患者
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-02-26 350次

• 輸尿管結(jié)石怎么確診
  輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致，主要癥狀是絞痛和血尿，常見并發(fā)癥是梗阻和感染，病情發(fā)展可導(dǎo)致尿路梗阻和腎功能損害，并且易引發(fā)尿路梗阻和感染等并發(fā)癥?？梢赃M(jìn)行實驗室檢查、泌尿系X線平片、B超、CT檢查、輸尿管鏡及腎鏡檢查等方式，其中通過病史、體檢、必要的影像學(xué)檢查
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2019-10-22 1094次