問十二指腸狹窄怎么做手術(shù)
病情描述:
十二指腸狹窄怎么做手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
首先在術(shù)前要放置鼻胃管減壓,仔細(xì)探查有無其他先天性畸形,如腸扭轉(zhuǎn)不良和環(huán)狀胰腺,閉鎖遠(yuǎn)端需注入生理鹽水使之?dāng)U張。迅速檢查全部小腸,有無多發(fā)性閉鎖與狹窄,根據(jù)畸形情況選擇術(shù)式。隔膜型閉鎖應(yīng)用隔膜切除術(shù);十二指腸近遠(yuǎn)兩端相當(dāng)接近,或同時(shí)有環(huán)狀胰腺者可作十二指腸吻合術(shù);十二指腸遠(yuǎn)端閉鎖與狹窄可選擇十二指腸空腸吻合;還可用十二指腸裁剪法將擴(kuò)張腸管用剪裁法整形吻合。
意見建議:
十二指腸狹窄的患者要注意在急性期要進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少食多餐;恢復(fù)期進(jìn)食易消化的食物,保持營(yíng)養(yǎng)均衡。平常要注意休息,合理的安排工作,注意勞逸結(jié)合,避免緊張勞累,選擇適合的鍛煉方式,提高機(jī)體免疫力。
病情分析:
十二指腸狹窄患者可以通過胃鏡做十二指腸狹窄解除術(shù),該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)很快。該類患者不治療,可能會(huì)出現(xiàn)惡心、乏力、消瘦、皮膚發(fā)黃、口吐苦水等癥狀,嚴(yán)重影響正常的生活和學(xué)習(xí)。
意見建議:
手術(shù)后需要在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查電解質(zhì)、血壓、肝膽胰脾彩超、心電圖等相關(guān)項(xiàng)目,根據(jù)復(fù)查的結(jié)果選擇合理的飲食計(jì)劃,恢復(fù)期間避免吸二手煙。
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十二指腸息肉怎么辦十二指腸的息肉,如果是一般的小的息肉,炎性息肉或者增生息肉,我們可以進(jìn)行觀察。如果化驗(yàn)病理切片下來是腺瘤的話,我們可以在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),把它切除。十二指腸息肉在治療前,要特別的進(jìn)行一個(gè)鑒別診斷。要高度重視息肉跟十二指腸乳頭進(jìn)行區(qū)別,不要誤把十二指腸乳頭和副乳頭,誤認(rèn)為是息肉給切除掉,所以診斷應(yīng)該要很謹(jǐn)慎。01:02
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十二指腸炎的癥狀十二指腸炎,其實(shí)只是內(nèi)鏡下的診斷,我們平時(shí)臨床大夫,很少能直接診斷十二指腸球炎。因?yàn)槭改c球炎,本身沒有明顯的特異性的癥狀,那么往往只是我們通過內(nèi)鏡檢查的時(shí)候,我們發(fā)現(xiàn)十二指腸的黏膜的充血水腫,甚至出現(xiàn)散在的紅斑,甚至一些小的糜爛。這時(shí)候我們內(nèi)鏡下,可以診斷為十二指腸球炎,十二指腸球炎的癥狀,可以說輕的是可以沒有任何的癥狀,那么只是單純的做胃鏡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)而已,那么重的可以出現(xiàn),類似于十二指腸球潰瘍的癥狀,比如空腹時(shí)的饑餓痛,反酸、燒心,比如進(jìn)食以后的飽脹感、嗝逆、噯氣,比如饑餓的時(shí)候,上腹的燒灼感。但是進(jìn)食少量的食物以后,可以很好的緩解,那么嚴(yán)重的時(shí)候也可以類似,十二指腸球的表現(xiàn),比如說夜間的上腹痛,清晨有可能被疼醒,但是吃了東西以后,可以有所的緩解。但是絕大多數(shù),十二腸球炎可以沒有任何的癥狀。還有一些,只是非特異的消化不良的表現(xiàn),比如上腹的隱痛、腹脹。所以十二指腸球炎本身,它沒有特定的表現(xiàn),往往都是內(nèi)鏡下所診斷出來的。我們對(duì)于這個(gè)不同的癥狀,單純的從十二指腸的癥狀來說很難診斷疾病,更多的還是根據(jù)內(nèi)鏡的表現(xiàn)進(jìn)行診治。02:10
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十二指腸閉鎖手術(shù)十二指腸閉鎖術(shù)前一定要注意保暖,胃腸減壓,應(yīng)用抗生素,糾正水電解質(zhì)的失衡,并應(yīng)用維生素K改善凝血狀態(tài)。十二指腸閉鎖和狹窄適宜行十二指腸側(cè)側(cè)吻合或十二指腸空腸吻合術(shù),術(shù)后胃腸減壓管應(yīng)通過吻合口送入遠(yuǎn)端腸管,這樣保證吻合口無菌狀態(tài)下生長(zhǎng),盡可能的保證其愈合。再一方面可以減少狹窄的發(fā)生,因?yàn)樵诶锩婵梢云鹬Ъ芄艿淖饔谩?/div>語音時(shí)長(zhǎng) 1:11”十二指腸潰瘍?cè)趺词中g(shù)十二指腸潰瘍的病人,在發(fā)生潰瘍穿孔或者并發(fā)上消化道大出血,經(jīng)過內(nèi)科保守治療無效時(shí),或者是十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作,引起十二指腸球腔狹窄,引起梗阻。那么這些情況下,都需要外科手術(shù)治療。手術(shù)治療采取的方式是胃大部切除。按照外科的傳統(tǒng)需要切除胃遠(yuǎn)側(cè)的三分之二到四分之三,也就是胃體的大部,整個(gè)胃竇部、幽門以及十二指腸第一部。因?yàn)槭改c潰瘍的發(fā)作和胃內(nèi)的高酸狀態(tài)有著密切的關(guān)系。切除胃竇部,可以去除胃竇部的胃泌素分泌,減少潰瘍的復(fù)發(fā)。另外,切除胃體的大部,可以減少分泌胃酸的細(xì)胞數(shù)量,這樣也就降低了胃酸的分泌。胃大部切除的范圍,包括了潰瘍的好發(fā)部位,比如說十二指腸球部以及胃竇等等。語音時(shí)長(zhǎng) 1:14”十二指腸潰瘍手術(shù)怎么做十二指腸潰瘍的患者出現(xiàn)大量出血,急性胃十二指腸穿孔,瘢痕性幽門梗阻,胃潰瘍有癌變,正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍可以進(jìn)行手術(shù)治療,由于內(nèi)科治療有效的發(fā)展。現(xiàn)在進(jìn)行外科手術(shù)的潰瘍患者一般較少,消化性潰瘍的死亡率顯著下降。十二指腸球部狹窄能治愈嗎?病情分析:大部分原因引起的十二指腸球部狹窄,可以通過積極治療達(dá)到臨床治愈,引起十二指腸球部狹窄的原因有很多,比如腸道腫瘤、先天性十二指腸發(fā)育異常、手術(shù)后遺癥、異物堵塞等。意見建議:該類患者在治療期間避免吸二手煙,不要吃冰鎮(zhèn)的食物,可以少食多餐多運(yùn)動(dòng),在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查血常規(guī)、心電圖、胃鏡、幽門螺桿菌和凝血功能,不能熬夜。十二指腸夾角多少度要做手術(shù)一般情況下,十二指腸夾角處于6°至25°之間,患者出現(xiàn)十二指腸梗阻癥狀時(shí),需要手做手術(shù)。正常情況下,十二指腸位于腹主動(dòng)脈及其向前的分枝有-腸系膜上動(dòng)脈的夾角之中,十二指腸的前方為斜行的腸系膜上動(dòng)脈,其后為腹腔動(dòng)脈和脊柱,通過血管造影正常人夾角為47~60°。而當(dāng)腸系膜向下牽拉,使夾角變?。ǔ?amp;lt;十二指腸炎十二指腸炎是一種比較常見的腸道疾病,該疾病由于患者的體質(zhì)不同,會(huì)出現(xiàn)不同的表現(xiàn)癥狀,有的患者甚至么有任何癥狀,這給疾病的治療和提前預(yù)防帶來了一定的難度,患者發(fā)現(xiàn)患有該疾病大多是在癥狀嚴(yán)重的時(shí)候才會(huì)去就醫(yī)。有癥狀的患者在患病會(huì)出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐、嘔血和黑便的癥狀,這些癥狀和十二指腸潰瘍癥狀相似,患
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