問哪些青光眼可以用激光治療
病情描述:
哪些青光眼可以用激光治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
通常早期輕度的青光眼是可以通過激光治療,并且不同類型的青光眼有不同類型的激光治療方式。例如早期閉角型青光眼可以采取yag激光周邊虹膜造孔治療,532激光周邊虹膜成型治療等,而早期開角型青光眼可以采取選擇性激光小梁成型治療。
意見建議:
目前患者的病情是否適合激光治療,則必須在醫(yī)院的眼科詳細(xì)檢查眼壓,眼底,視野后,由醫(yī)生綜合分析病情來進(jìn)行判斷。
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什么可以治療青光眼目前我們?cè)谂R床上,可以通過藥物、激光和手術(shù)的方式來治療青光眼。青光眼的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程,甚至可以就是一個(gè)持久戰(zhàn),所以我們?cè)谥委熒鲜遣荒芩尚傅?。但是不同類型的青光眼,我們的治療方式也是不一樣的。?duì)于開角型青光眼,我們?cè)缙谶€是主張藥物治療,當(dāng)藥物治療控制不住眼壓的時(shí)候,我們就要加上這個(gè)激光治療。當(dāng)這兩種聯(lián)合治療,仍然控制不了眼壓,視野缺損在進(jìn)一步發(fā)展的時(shí)候,我們就要加上手術(shù)治療了。那么對(duì)于這種閉角型青光眼來說,我們?cè)谠缙冢覀冎苯咏ㄗh激光治療或者是手術(shù)治療。激光做一個(gè)虹膜根部的打孔術(shù),改變了前后房的壓力不平衡,這是一個(gè)內(nèi)引流的手術(shù)方式。那么對(duì)于合并白內(nèi)障的患者,因?yàn)殚]角型青光眼的患者,絕大多數(shù)都是老年人,那老年人多多少少的會(huì)合并一些白內(nèi)障的發(fā)生,那對(duì)于合并白內(nèi)障的患者,我們直接通過白內(nèi)障摘取加人工晶體植入加房角分離的方式,就能夠達(dá)到治愈早期閉角型青光眼的效果了。01:40
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青光眼治療藥物從臨床上來說,青光眼的治療藥物主要分兩大類,一類就是營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)的藥物,比如說我們包括,就是營(yíng)養(yǎng)支持治療,比如說我們包括擴(kuò)血管的藥物,包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,彌可保、維生素B12,或銀杏葉的這些合成劑。另一類主要的這種治療藥物就是降眼壓的藥物,在這里邊我們有幾大類,第一大類就是擬膽堿能類的這個(gè)藥物,我們最常見的這個(gè)藥物代表就是毛果蕓香堿,它就是我們傳統(tǒng)意義上的縮瞳劑。第二類藥物就是β受體阻斷劑,我們的這個(gè)代表藥物就是賽馬酰胺,這類藥物通過減少房水的生成,來達(dá)到降壓的目的。但是它的副作用相對(duì)來說,對(duì)于比如說有心動(dòng)過緩的患者,或者是有哮喘的患者禁用,因?yàn)樗鼤?huì)誘發(fā)哮喘。第三類藥物就是α受體激動(dòng)劑,這類藥物的代表就是阿法根,阿法根不但能夠降低房水的合成,同時(shí)它還能夠增加葡萄膜鞏膜途徑,來增加房水的代謝。另外這類藥物,還有一個(gè)保護(hù)視神經(jīng)的作用。但是這類藥物對(duì)于比如說有心臟病的患者,要慎用,對(duì)于這種高血壓的患者要慎用。另外這類藥物,它有一個(gè)容易引起過敏的這個(gè)副作用。這類藥物有可能會(huì)引起嗜睡,所以對(duì)于一些高空作業(yè)的患者,盡量慎用。第四類的藥物包括這個(gè)碳酸酐酶抑制劑,它的代表藥物是派立明,它是通過抑制房水的形成,來起到降壓的作用。對(duì)磺胺過敏的人,是要慎用的。最后一類藥物就是前列腺素衍生物,這類藥物包括,它的代表藥物包括蘇為坦、適利達(dá)、盧美根,它是通過增加了葡萄膜鞏膜的這個(gè)房水代謝途徑,來降低眼壓。當(dāng)然還有一種藥物就是一個(gè)高滲脫水劑,它包括甘露醇、甘油合劑,它通過降低血液循環(huán)的滲透壓,來進(jìn)行脫水,來增加了這種房水的代謝。02:46
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青光眼可以用激光治療嗎青光眼是可以通過激光進(jìn)行治療的,不同的激光方式適合不同類型的青光眼。例如YAG激光周邊虹膜造孔術(shù),適用于早期急性閉角型青光眼,通過在虹膜根部制作人工的穿孔,溝通眼球內(nèi)部的前房與后房,降低房水引流阻力,預(yù)防青光眼的急性發(fā)作。而選擇性小梁成形激光治療,適合早期開角型青光眼,能夠降低小梁網(wǎng)房水引流阻力,從而降低眼壓。而睫狀體光凝治療適合晚期開角型和閉角型青光眼,能夠有效的降低眼壓,但是通常只適合已經(jīng)失明的眼睛,因?yàn)樾g(shù)后炎癥反應(yīng)非常嚴(yán)重,會(huì)對(duì)視力造成嚴(yán)重的損害。語音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
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青光眼用激光治療激光虹膜切除術(shù)目前已大部分取代手術(shù)治療,而作為治療閉角型青光眼的首選方法,其適應(yīng)證:由瞳孔阻滯所引起的閉角型青光眼。一只眼確診為原發(fā)性閉角型青光眼的對(duì)側(cè)眼,手術(shù)虹膜切除術(shù)后未將虹膜全層切透者。一眼抗青光眼術(shù)后發(fā)生惡性青光眼,對(duì)側(cè)眼應(yīng)施行預(yù)防性激光虹膜切除術(shù),在小眼球中做預(yù)防性激光虹膜切除術(shù),可以避免內(nèi)眼手術(shù)中發(fā)生脈絡(luò)膜上腔滲出的危險(xiǎn)。有助于高坪虹膜綜合征和惡性青光眼的診斷,在眼壓升高、前房角窄的眼中,激光虹膜切除術(shù)可鑒別眼壓升高是由開角型或閉角型青光眼引起??蔀樾屑す庑×撼尚涡g(shù)提供觀察房角的條件。但是對(duì)于角膜水腫、瞳孔散大、虹膜前黏連、虹睫炎癥、房角完全黏連關(guān)閉或虹膜角膜內(nèi)皮綜合征者為禁忌,不宜做激光虹膜切除術(shù)。語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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青光眼激光治療的危害病情分析:青光眼是可以通過激光治療的,但是激光治療也有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)與危害,例如激光治療的早期,有可能出現(xiàn)暫時(shí)性的眼壓升高,激光治療有可能損傷晶狀體造成白內(nèi)障等。意見建議:青光眼患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院的眼科檢查,通過做眼壓檢查,視野檢查,眼底檢查等確診青光眼的嚴(yán)重程度,隨后根據(jù)病情由醫(yī)生制定相應(yīng)的治療方案,例如可以通過藥物治療,激光治療,手術(shù)治療來降低眼壓。
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青光眼可以用激素嗎病情分析:青光眼是眼壓持續(xù)升高的一種眼部疾病,有些人會(huì)對(duì)激素敏感,用激素的話會(huì)導(dǎo)致眼壓升高,所以青光眼患者不建議使用激素藥物。意見建議:如果患者身體有其他疾病,必須要使用激素類藥物,建議同時(shí)服用降眼壓藥物來降低眼壓,還要定期檢查眼壓,避免青光眼反復(fù)發(fā)作和感染。
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哪些青光眼可以用激光治療激光治療適合病情相對(duì)輕、處在早期的青光眼患者,如急性閉角型青光眼的對(duì)側(cè)眼,在房角沒有廣泛粘連,眼底視神經(jīng)沒有受到損害時(shí),可以采取激光治療。治療原則為降低眼壓,減少眼組織損害,保護(hù)視功能。待眼壓降低,進(jìn)一步考慮激光治療或手術(shù),及時(shí)治療預(yù)后良好。
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激光治療青光眼的利弊激光治療青光眼,作為一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù),其效果具有雙面性。下面我們將從幾個(gè)方面探討其利弊。利處:1.微創(chuàng)高效:激光手術(shù)創(chuàng)傷小,能精準(zhǔn)地作用于眼部病變部位,有效降低眼壓,減輕視力損害。2.恢復(fù)迅速:相較于傳統(tǒng)手術(shù),激光治療后恢復(fù)時(shí)間更短,患者能