問(wèn)重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)
病情描述:
重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為人體的某一肌群無(wú)力的癥狀,比如眼瞼下垂,呼吸肌麻痹,吞咽障礙,四肢無(wú)力等等。而且這些癥狀呈現(xiàn)波動(dòng)性,表現(xiàn)為晨輕暮重的特點(diǎn)。
意見(jiàn)建議:
重癥肌無(wú)力的患者要進(jìn)行腦脊液檢查,血常規(guī),尿常規(guī),胸部CT,單纖維肌電圖等檢查明確診斷。明確診斷后,可給予膽堿酯酶抑制劑,糖皮質(zhì)激素,丙種球蛋白,血漿置換等治療。
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見(jiàn)。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開(kāi)。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候,你感覺(jué)到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開(kāi)了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺(jué)沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過(guò)你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話聲音嘶啞,這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它,這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)有哪些特異性重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn),是比較特異性的,主要是一個(gè)骨骼肌的無(wú)力,最常受累的肌群,是抗地心引力的肌群,比如說(shuō)提上瞼肌,還有肩胛肌,這個(gè)肩胛帶肌肉,或者骨盆帶肌的無(wú)力,它表現(xiàn)為就是說(shuō),眼瞼睜開(kāi)費(fèi)勁,四肢的活動(dòng)費(fèi)勁。01:00
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重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)重癥肌無(wú)力的患者臨床表現(xiàn)多種多樣,取決于受累的骨骼肌,大多數(shù)患者表現(xiàn)為肌肉持續(xù)收縮后出現(xiàn)肌無(wú)力甚至癱瘓,經(jīng)休息后癥狀減輕或緩解,多數(shù)患者晨起肌力正常,或肌無(wú)力癥狀較輕,而在下午或傍晚肌無(wú)力明顯加重,稱為晨輕暮重現(xiàn)象,呼吸肌受累出現(xiàn)呼吸困難的患者,稱為重癥肌無(wú)力危象,是本病致死的直接原因。一部分患者在發(fā)病早期,病情迅速惡化或病程進(jìn)展過(guò)程中突然加重,出現(xiàn)呼吸肌受累,以至于不能維持正常的換氣功能時(shí),稱為重癥肌無(wú)力危象。在診斷重癥肌無(wú)力危象時(shí),應(yīng)該與其他兩種危象進(jìn)行鑒別,膽堿能危象和反流性危象。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)重癥肌無(wú)力發(fā)病初期,患者往往感到眼和肢體酸脹不適,或事物模糊、容易疲勞、天氣炎熱或月經(jīng)來(lái)潮時(shí)疲乏加重。隨著病情的發(fā)展骨骼肌明顯疲乏無(wú)力,顯著特點(diǎn)是肌無(wú)力在下午或傍晚勞累后加重。在晨起或休息后減輕,這種現(xiàn)象被稱為晨輕暮重。重癥肌無(wú)力患者全身骨骼肌均可受累,可有如下癥狀,眼皮下垂、視力模糊、斜視、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活,表情淡漠、苦笑面容、講話大舌頭、構(gòu)音困難,常伴有鼻音。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)病情分析:重癥肌無(wú)力緩慢或亞急性起病,病情呈波動(dòng)性,在下午或傍晚因勞累后加重,晨起或休息后減輕全身,骨骼肌均可受累,最常累及眼外肌,四肢近端肌肉,胸鎖乳頭肌以及斜方肌??杀憩F(xiàn)上瞼下垂,斜視,復(fù)視,抬頭困難,梳頭,上下樓梯困難等癥狀。意見(jiàn)建議:重癥肌無(wú)力患者確診后,應(yīng)定期在神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行服藥,不可自行停藥減藥。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,保證三餐營(yíng)養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無(wú)力的主要臨床表現(xiàn)病情分析:重癥肌無(wú)力的主要的癥狀表現(xiàn)為上眼瞼下垂,吞咽困難,咀嚼困難,聲音有嘶啞,說(shuō)話的時(shí)候有發(fā)音障礙,講話時(shí)發(fā)音不清楚,抬頭困難,頸部軟,轉(zhuǎn)頭和聳肩無(wú)力,手臂雙腿無(wú)力,還有部分患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,主要的癥狀的特點(diǎn)就是有晨輕暮重的特點(diǎn),癥狀每天都有波動(dòng),肌無(wú)力通常在下午或傍晚,尤其是在勞累以后加重休息或晨起的時(shí)候減輕。意見(jiàn)建議:對(duì)于輕癥的重癥肌無(wú)力患者,建議要控制體重,適當(dāng)?shù)南拗迫粘5纳罨顒?dòng),注意日常生活方面的管理,而對(duì)于種種的重癥肌無(wú)力的患者應(yīng)該注意家庭的護(hù)理警惕,并發(fā)肺部感染褥瘡,警惕疾病突然加重,引發(fā)生命危險(xiǎn)。
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力是一種獲得性的自身免疫性疾病,它主要是由神經(jīng)肌肉傳遞障礙所產(chǎn)生的。重癥肌無(wú)力的主要臨床癥狀為:全身的骨骼或者部分的骨骼肌肉容易疲勞,常?;顒?dòng)后疲勞加重,明顯休息后較前減輕。重癥肌無(wú)力多首發(fā)在眼部的周圍肌肉,眼部肌肉有不同程度的無(wú)力,包括上眼瞼下垂,眼球活動(dòng)受障礙出現(xiàn)復(fù)視等。除眼部肌肉受累外
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重癥肌無(wú)力治療重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開(kāi),以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所