重癥肌無力是一種獲得性的自身免疫性疾病,它主要是由神經(jīng)肌肉傳遞障礙所產(chǎn)生的。重癥肌無力的主要臨床癥狀為:全身的骨骼或者部分的骨骼肌肉容易疲勞,常常活動(dòng)后疲勞加重,明顯休息后較前減輕。重癥肌無力多首發(fā)在眼部的周圍肌肉,眼部肌肉有不同程度的無力,包括上眼瞼下垂,眼球活動(dòng)受障礙出現(xiàn)復(fù)視等。除眼部肌肉受累外,其他骨骼肌肉也可受到影響,如咀嚼肌和咽喉肌,出血進(jìn)食困難,說話無力。四肢的肌肉受累常常以近心端較重,常常影響日?;顒?dòng),嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成被迫臥床。一般情況下癥狀都是晨起時(shí)減輕,日間活動(dòng)后加重,所以“晨輕暮重”為重癥肌無力的主要臨床特征。
重癥肌無力表現(xiàn)癥狀
概述:
臨床診斷:
在重癥肌無力的確診時(shí),我們一般會(huì)進(jìn)行疲勞實(shí)驗(yàn)。如果受累肌肉重復(fù)活動(dòng)后疲勞癥狀明顯加重,休息后精力恢復(fù),那么就說明疲勞實(shí)驗(yàn)陽性可以作為診斷重癥肌無力的一項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)還可以使用抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn),以及重復(fù)電刺激單纖維肌電圖等進(jìn)行終極無力的檢查,重癥肌無力患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行胸腺檢查。
治療用藥:
重癥肌無力的治療常采用免疫制劑如強(qiáng)的松口服,每天10到20毫克,開始逐漸增量到60到100毫克,有效后6到8周進(jìn)行減量計(jì)量減至30毫克,維持?jǐn)?shù)月。使用膽堿酯酶抑制劑如新斯的明等藥物進(jìn)行提高神經(jīng)肌肉接頭處傳導(dǎo)的興奮性。在平常,通常系無力患者應(yīng)當(dāng)避免使用氨基糖苷類藥物,如卡那霉素、新霉素以及苯妥英鈉等對(duì)神經(jīng)興奮傳導(dǎo)有影響的藥物。
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來的時(shí)候,你感覺到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒問題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說早上起來睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺沒有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞,這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來控制它,這藥就是叫萬全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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重癥肌無力早期癥狀重癥肌無力早期的癥狀是分年輕人和老年人。對(duì)于年輕人來講,重癥肌無力的主要癥狀,是眼瞼下垂和視物成雙,就是得了復(fù)視,主要是因?yàn)橹匕Y肌無力之后,眼瞼的肌肉癱瘓下垂,有一個(gè)特點(diǎn)就是朝輕暮重,就是睡完覺起來,或者說休息以后,他的癥狀會(huì)減輕。那么用眼之后或者是勞累以后,他的癥狀會(huì)下降。那么作為老年人來講,相對(duì)于就比較復(fù)雜了,首先可以表現(xiàn)為語言的障礙,主要是發(fā)音障礙,雖然能夠表達(dá),但是發(fā)言出現(xiàn)問題。第二,就是飲水的嗆咳,就是喝水或者進(jìn)食的時(shí)候,出現(xiàn)嗆咳和誤吸。第三,老年人可以以四肢無力為首發(fā)癥狀,因此老年人和年輕人的癥狀,是不完全一樣的。01:18
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力起病年齡不一,最小的年齡為六個(gè)月,發(fā)病年齡高峰為兩到三歲,女性多于男性。重癥肌無力的特點(diǎn)是晨輕暮重,休息后好轉(zhuǎn),重復(fù)用力則加重,臨床上分為眼肌型、腦干型、全身型。如果是眼肌型的話表現(xiàn)為眼外肌受累、單側(cè)或者是雙側(cè)上瞼下垂,伴眼球活動(dòng)障礙,引起復(fù)視、斜視,重癥的出現(xiàn)眼球固定。全身型主要是軀干和四肢均可受累,常伴眼外肌受累,球肌也可受累,但一般不重。輕的患者步行或者是上階梯易疲勞,重的常需臥床,伴有眼外肌受累之外,長(zhǎng)伴有咀嚼、吞咽、構(gòu)音困難以及程度不等的呼吸肌無力。腦干型主要表現(xiàn)為球肌受累較明顯,有吞咽、咀嚼及構(gòu)音障礙。語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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重癥肌無力癥狀表現(xiàn)第1種表現(xiàn),患者可以出現(xiàn)眼瞼下垂,一般情況下表現(xiàn)為一只眼睛的眼瞼下垂,早晨起來的時(shí)候癥狀比較輕,到了下午癥狀會(huì)出現(xiàn)明顯的加重。第2點(diǎn),還有患者會(huì)表現(xiàn)為視物重影,眼球活動(dòng)不到位等癥狀。第3點(diǎn),也可以出現(xiàn)肢體的無力,活動(dòng)之后無力會(huì)明顯加重,休息之后癥狀會(huì)緩解。除此之外,還有患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳等方面的癥狀,嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸功能的障礙。重癥肌無力是一種神經(jīng)內(nèi)科的疾病,建議患者及時(shí)就診治療。語音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
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重癥肌無力表現(xiàn)病情分析:第一點(diǎn),患者可以出現(xiàn)全身的無力,在活動(dòng)之后無力會(huì)明顯加重,休息之后能夠緩解。第二點(diǎn),患者也可以出現(xiàn)看東西重影,可以出現(xiàn)眼瞼下垂等方面的癥狀,可出現(xiàn)眼球活動(dòng)不到位。另外,還有可能出現(xiàn)吞咽困難,飲水嗆咳,構(gòu)音障礙。意見建議:建議重癥肌無力的患者平時(shí)一定要注意避免感冒,一旦感冒會(huì)導(dǎo)致病情的忽然加重。另外,要規(guī)律的服用糖皮質(zhì)激素以及膽堿酯酶抑制劑。
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眼睛重癥肌無力表現(xiàn)癥狀病情分析:第一點(diǎn),這些患者可以出現(xiàn)看東西重影的臨床表現(xiàn),這是非常常見的,體格檢查可以發(fā)現(xiàn)眼球活動(dòng)不到位,比如上視下視受限。第二點(diǎn),患者還可以出現(xiàn)眼瞼下垂,一般表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂。意見建議:建議患者及時(shí)就診,可以完善重復(fù)頻率電刺激,肌電圖檢查,可以完善重癥肌無力的相關(guān)抗體檢查明確診斷。在治療方面,通常需要使用膽堿脂酶抑制劑治療。
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重癥肌無力初期癥狀重癥肌無力初期癥狀包括比較疲勞、吞咽困難、渾身乏力等,隨著病情的發(fā)展,會(huì)導(dǎo)致癥狀更加明顯。1、比較疲勞:重癥肌無力是一種獲得性自身免疫性疾病,可能是自身免疫因素異常引起,也有可能是感染因素導(dǎo)致,或者是環(huán)境因素的原因,隨著病情的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致身體免疫力下降,在活動(dòng)時(shí)會(huì)感覺身體疲勞,不是特別嚴(yán)重,通過休息一
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開,以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所