問(wèn)聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)入路有哪些
病情描述:
聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)入路有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)入路主要有三種,最常用的是枕下乙狀竇后入路,這是在耳后進(jìn)行切口,這種手術(shù)入路對(duì)于所有的聽(tīng)神經(jīng)瘤都是可以的,手術(shù)創(chuàng)傷比較大,并且對(duì)于小腦造成一定的牽拉損傷。
意見(jiàn)建議:
第二種手術(shù)入路是經(jīng)迷路手術(shù),這種手術(shù)的缺點(diǎn)是無(wú)法保留聽(tīng)力。第三手術(shù)入路是中顱窩路徑,主要是適合于位于內(nèi)聽(tīng)道的小腫瘤,能夠保留聽(tīng)力,主要的缺點(diǎn)是空間比較狹小,需要牽拉顳葉。
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聽(tīng)神經(jīng)耳聾和聽(tīng)神經(jīng)瘤有什么區(qū)別神經(jīng)性的耳聾是指內(nèi)耳的病變,出現(xiàn)了神經(jīng)性的耳聾,聽(tīng)神經(jīng)瘤是指由于聽(tīng)神經(jīng)的腫瘤,引起的病人聽(tīng)力下降,導(dǎo)致的耳聾,這兩者是有區(qū)別的。那么神經(jīng)性耳聾,通常病人會(huì)表現(xiàn)為,像老年聾,隨著年齡的增長(zhǎng),神經(jīng)性的細(xì)胞或者是神經(jīng)出現(xiàn)了衰退,導(dǎo)致聽(tīng)力的下降。還有藥物性聾導(dǎo)致的,噪聲性聾也可以導(dǎo)致耳聾,還有突發(fā)性的耳聾,由于缺血等原因引起,病毒感染引起的耳聾等等。聽(tīng)神經(jīng)瘤引起的耳聾,通常病人首先表現(xiàn)為耳鳴,逐漸的引起聽(tīng)力的下降,或者是以突發(fā)性耳聾來(lái)表現(xiàn),在核磁檢查的時(shí)候,可以發(fā)現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤的表現(xiàn)。所以當(dāng)我們有突發(fā)性耳聾的時(shí)候,如果治療效果不好,我們通常要做頭顱的核磁檢查,排除聽(tīng)神經(jīng)瘤病變。01:36
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聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)入路聽(tīng)神經(jīng)瘤的手術(shù)入路是枕下乙狀竇后入路,手術(shù)過(guò)程中首先是在耳后做直切口,然后在乙狀竇后鉆洞、開(kāi)骨板,然后掀開(kāi)硬腦膜,然后釋放枕大池的腦積液,這樣可以使腦組織塌陷,給手術(shù)取得空間。輕輕的向后方牽拉腦組織就可以暴露橋鞘囊角,聽(tīng)神經(jīng)瘤就是位于橋鞘囊角內(nèi),這樣可以暴露腫瘤后逐漸分離腫瘤組織和聽(tīng)神經(jīng),盡量的手術(shù)過(guò)程中將腫瘤完全切除干凈、避免殘留。但是有一部分腫瘤會(huì)因?yàn)楦?tīng)神經(jīng)黏連特別重導(dǎo)致不好分離,這樣可以在手術(shù)過(guò)程中,通過(guò)電生理監(jiān)測(cè)來(lái)保護(hù)聽(tīng)神經(jīng),手術(shù)過(guò)程中要盡量保護(hù)神經(jīng),避免神的受損,如果確實(shí)是黏連嚴(yán)重,可以殘留部分的腫瘤,因?yàn)槁?tīng)神經(jīng)瘤是良性的腫瘤,存在殘留生長(zhǎng)也是非常緩慢的。如果是損傷聽(tīng)神經(jīng)就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)聽(tīng)力喪失,也會(huì)同時(shí)損傷面神經(jīng),導(dǎo)致面癱,這些都是屬于術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥。手術(shù)以后要注意觀(guān)察病情,度過(guò)急性期以后,如果存在面聽(tīng)神經(jīng)的損傷,還可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來(lái)促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
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聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)痛嗎病情分析:對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤的患者來(lái)說(shuō),在接受手術(shù)的時(shí)候,一般是不會(huì)感覺(jué)到明顯的疼痛的,建議您不用過(guò)于擔(dān)心。意見(jiàn)建議:這是因?yàn)樵谑中g(shù)的過(guò)程中,一般會(huì)采取全身麻醉,因此在手術(shù)過(guò)程中,患者是不會(huì)有明顯的知覺(jué),更不會(huì)產(chǎn)生痛覺(jué)的,但手術(shù)以后短時(shí)間之內(nèi)可能會(huì)有疼痛的情況,可以服用止痛藥物,或者使用微量泵,持續(xù)泵入止痛藥。
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聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤做什么手術(shù)聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤的話(huà),目前的主要的手術(shù)方式還是以聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤開(kāi)顱切除術(shù)為主,有的情況下在術(shù)前和術(shù)后也可以輔助于放療的方式,但是這個(gè)僅僅是一個(gè)輔助的作用。主要還是以聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤開(kāi)顱,將其整體的切除,而且完好的保存著前庭神經(jīng),這個(gè)是主要的手術(shù)方式。
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聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)方式聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)方式一般包括乙狀竇后入路、迷路入路、顱中窩入路、耳囊入路、伽瑪?shù)兜确椒?。患者手術(shù)治療后,如果身體出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、乙狀竇后入路:這種手術(shù)方式適用于各種大小的聽(tīng)神經(jīng)瘤,其優(yōu)勢(shì)在于,它能在保護(hù)患者聽(tīng)力的同時(shí),妥善處理腫瘤與腦干的粘連問(wèn)題。2、迷路入路:該手術(shù)通過(guò)精確界定骨性外耳道