全科|三級(jí)甲等
保定市第二醫(yī)院
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心臟支架手術(shù)后血壓降的很低,是什么原因
病情分析:患者做完心臟支架手術(shù)后血壓降得很低,有可能是出現(xiàn)了某種并發(fā)癥,最常見的是迷走反射,還有可能是存在出血并發(fā)癥。如果是迷走反射,可以通過輸入升壓藥物進(jìn)行改善,如果是出血并發(fā)癥,需要進(jìn)行輸血治療。意見建議:做完心臟支架手術(shù)的患者需要臥床休息,密切監(jiān)測(cè)患者的心率血壓等生命體征。同時(shí)一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用抗血小板藥物,防治支架發(fā)生血栓。
先天性心臟病誘發(fā)因素與分類
病情分析:大多數(shù)先天性心臟病是多基因的遺傳缺陷,部分可為單基因遺傳缺陷或染色體畸變所致。此外,妊娠2~7周是胎兒心臟及相關(guān)組織發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,在此期間子宮內(nèi)環(huán)境變化可能導(dǎo)致心臟的發(fā)育缺陷或者障礙。如宮內(nèi)病毒感染、母體罹患代謝性疾病如糖尿病、母體接觸放射線或化學(xué)性物質(zhì)及藥物等,缺乏葉酸、高原環(huán)境導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧等。先天性心臟病分為發(fā)紺型的和非發(fā)紺型的。意見建議:為了預(yù)防先天性心臟病,需要做好產(chǎn)前篩查、超聲波檢測(cè)是目前先心病的主要預(yù)防措施,在孕中期18~22周為先心病的最佳檢測(cè)時(shí)間,在此階段對(duì)胎兒進(jìn)行診斷和評(píng)估有利于對(duì)下一步妊娠做出決定。
心房顫動(dòng)是否要進(jìn)行長(zhǎng)期的抗凝治療
病情分析:心房顫動(dòng)患者需要長(zhǎng)期抗凝,心房顫動(dòng)患者栓塞發(fā)生率較高,應(yīng)積極配合使用抗凝藥物進(jìn)行預(yù)防。抗凝治療一定要有??漆t(yī)生指導(dǎo),抗凝過度可能導(dǎo)致出血,抗凝強(qiáng)度不夠則沒有預(yù)防作用。如果合并瓣膜疾病,需要應(yīng)用華法林抗凝治療,如果沒有瓣膜疾病,可以口服利伐沙班抗凝。意見建議:心房顫動(dòng)患者要謹(jǐn)慎使用非處方藥物,因?yàn)橐恍└忻昂涂人运幬镏泻锌赡苡|發(fā)心跳加快的興奮劑。要健康飲食,避免食用刺激性食物,合理補(bǔ)充膳食纖維,均衡飲食。
心房顫動(dòng)如果吃不了抗凝藥怎么辦
病情分析:心臟房顫吃不了抗凝藥,可以進(jìn)行左心耳封堵術(shù)。左心耳封堵術(shù)是通過介入手術(shù)的方式應(yīng)用國產(chǎn)或進(jìn)口封堵器堵塞左心耳,預(yù)防房顫時(shí)左心耳血栓的形成,可達(dá)到藥物抗凝的治療效果,降低房顫患者由血栓栓塞引發(fā)長(zhǎng)期殘疾或死亡的風(fēng)險(xiǎn),而出血風(fēng)險(xiǎn)大大降低。因此,左心耳封堵術(shù)可消除患者對(duì)長(zhǎng)期口服抗凝治療的依賴性,為不能長(zhǎng)期接受抗凝治療、不愿藥物抗凝治療以及出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者提供新的治療選擇。意見建議:心臟房顫患者應(yīng)盡量不吃刺激性食物,如辣椒,濃茶,咖啡等。禁止食用會(huì)刺激心跳加速的食物,如過熱、過燙以及過硬的食物。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因
病情分析:急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常由感染性心內(nèi)膜炎、創(chuàng)傷、主動(dòng)脈夾層、瓣膜置換手術(shù)引起。慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全則由各種原因引起的主動(dòng)脈瓣疾病及主動(dòng)脈根部擴(kuò)張引起,比如主動(dòng)脈瓣脫垂或風(fēng)濕性心臟病等。意見建議:無癥狀的輕度或中度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者,每1~2年隨訪1次,重度者每半年隨訪1次。若出現(xiàn)癥狀加重,病情明顯變化,應(yīng)立即就診。
出現(xiàn)冠心病心肌梗塞的原因是什么
病情分析:冠心病心肌梗塞的原因是由于心臟冠狀動(dòng)脈發(fā)生了嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化,引起動(dòng)脈斑塊形成,斑塊破裂會(huì)形成血栓,堵塞冠狀動(dòng)脈,就會(huì)引起心肌梗塞,這種情況是非常兇險(xiǎn)的,需要盡早進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。意見建議:冠心病心肌梗塞的患者可以到心血管內(nèi)科進(jìn)行診治,這類患者平時(shí)要注意休息,避免勞累,避免情緒激動(dòng),不能吸煙,不能飲酒。
治療急性左心衰的方法有哪些
病情分析:急性左心衰的患者需要吸氧,根據(jù)血氧飽和度情況選擇鼻導(dǎo)管吸氧,面罩吸氧或者氣管插管呼吸機(jī)輔助治療,同時(shí)需要應(yīng)用擴(kuò)血管藥物和利尿藥物,還需要應(yīng)用強(qiáng)心藥物,但是急性心肌梗死24小時(shí)以內(nèi),不宜應(yīng)用強(qiáng)心藥物。意見建議:患者要戒煙戒酒,避免勞累,避免受涼感冒,保持心情平靜,保證大便通暢,同時(shí)保持出入量呈負(fù)平衡狀態(tài),嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療方法
病情分析:可以進(jìn)行心臟導(dǎo)管消融手術(shù)治療,通常在局麻下進(jìn)行,其原理是通過大腿根部的股靜脈將一根導(dǎo)管送入心臟,通過標(biāo)測(cè)技術(shù)找到異常位點(diǎn),進(jìn)而通過導(dǎo)管頭端釋放能量將異常位點(diǎn)消除,從而阻斷異常通路,防止心動(dòng)過速繼續(xù)發(fā)作。這種方法目前是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速一線治療方法,基本上可根治,復(fù)發(fā)率約為1~3%。該方法并發(fā)癥較少,消融后復(fù)發(fā)者可再次消融。意見建議:患者需要定期復(fù)診,日常注意每次癥狀發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頻率、嚴(yán)重程度、誘因、加重或緩解因素等,注意休息,避免勞累熬夜。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的癥狀
病情分析:患者主要表現(xiàn)為心悸、胸悶不適,癥狀呈突發(fā)突止,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。癥狀輕重取決于發(fā)作時(shí)心室率的快慢和持續(xù)時(shí)間,若發(fā)作時(shí)間長(zhǎng),且心室率過快,可能會(huì)出現(xiàn)暈厥甚至猝死。意見建議:患者需要加強(qiáng)體育鍛煉,保持健康的體重,放松身心,減輕緊張和焦慮情緒。這類患者需要增加水果、蔬菜和全谷物,戒煙戒酒,避免飲用濃茶或咖啡,避免熬夜。
心臟驟停的原因是什么
病情分析:一般心臟驟停的原因有很多,包括心外因素和心臟因素。心外因素有藥物中毒、過敏、觸電、雷電擊傷、溺水、驚嚇等,心臟因素有冠心病、心肌炎、心肌病、心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、先天性心臟病、遺傳性QT間期延長(zhǎng)等,均會(huì)引起心臟驟停。意見建議:心臟驟停的日常生活管理,重在規(guī)律生活,定期體檢,對(duì)于有心源性疾病的患者而言要遵醫(yī)囑規(guī)律用藥和生活?;颊咝枭贌熅?,少辛辣刺激,清淡飲食。
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