產(chǎn)科|三級(jí)甲等
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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怎么樣避免雙胞胎早產(chǎn)
病情分析:雙胞胎產(chǎn)婦需要注意化驗(yàn)陰道分泌物,及時(shí)治療陰道炎來(lái)預(yù)防早產(chǎn)。早產(chǎn)的發(fā)生與炎癥有密切關(guān)系,因此如果雙胞胎產(chǎn)婦自覺(jué)陰道分泌物增多,有異味,需要盡快化驗(yàn)并用藥治療。如果出現(xiàn)腹痛,建議給予抑制宮縮的藥物進(jìn)行治療,必要時(shí)住院用硫酸鎂抑制宮縮。意見(jiàn)建議:雙胞胎在孕期要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充鈣片預(yù)防缺鈣。每個(gè)月復(fù)查血常規(guī),如果血紅蛋白低于110克/升,給予鐵劑口服。
移植胎停后做什么檢查
病情分析:移植胎停后建議做夫妻雙方染色體檢查,男方精液,女方內(nèi)分泌和免疫方面的檢查。胚停后有條件的產(chǎn)婦可以做胚胎的染色體檢查,判斷胚胎停育是否是由于染色體異常引起的。意見(jiàn)建議:建議移植后如果發(fā)現(xiàn)懷孕,要盡快去醫(yī)院檢查,如果有異常的指標(biāo)需要及時(shí)調(diào)整。如果確診胚胎停育,盡快終止妊娠。如果產(chǎn)婦有免疫方面的異常,應(yīng)該在孕前進(jìn)行調(diào)節(jié)。
胎盤0級(jí)是什么意思
病情分析:胎盤0級(jí)指的是胎盤成熟度最低的級(jí)別,一般是妊娠早期胎盤的分級(jí)。出現(xiàn)胎盤0級(jí)也是正常情況,因?yàn)樵兄苄?,不需要產(chǎn)婦采取措施,定期產(chǎn)檢就可以。意見(jiàn)建議:建議妊娠24周,32周和38周分別做彩超,重點(diǎn)關(guān)注胎盤的位置,是否有前置胎盤,胎盤早剝等情況。妊娠晚期如果出現(xiàn)3級(jí)胎盤,需要注意可能出現(xiàn)了胎盤老化,要注意監(jiān)護(hù)胎動(dòng)。
難產(chǎn)怎么處理
病情分析:難產(chǎn)如果發(fā)生在第一產(chǎn)程,指宮口開(kāi)全以前,可以選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。如果發(fā)生在第二產(chǎn)程,宮口已經(jīng)開(kāi)全,胎頭位置較低,可以用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引器助產(chǎn)。意見(jiàn)建議:建議孕期適當(dāng)活動(dòng),控制胎兒體重,盡量不要出現(xiàn)巨大兒,如果胎兒過(guò)大可能出現(xiàn)肩難產(chǎn),分娩困難。如果產(chǎn)婦骨盆狹窄,可以考慮提前剖宮產(chǎn),避免陰道試產(chǎn)。產(chǎn)程中注意監(jiān)護(hù)胎動(dòng)。
凝血功能障礙可以剖宮產(chǎn)嗎
病情分析:凝血功能障礙可以做剖宮產(chǎn),但是需要輸入大量的血液制品,根據(jù)凝血功能異常的嚴(yán)重程度,一般需要術(shù)前肌肉注射維生素k1,手術(shù)中根據(jù)情況可能要輸入紅細(xì)胞,新鮮冰凍血漿或冷沉淀。意見(jiàn)建議:建議有凝血功能障礙的產(chǎn)婦提前住院待產(chǎn)。術(shù)后建議產(chǎn)婦及家屬要注意陰道流血情況,因?yàn)槟δ苷系K的產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血,同時(shí)建議留臍血,檢查新生兒的凝血功能是否正常。
胎兒打嗝怎么辦
病情分析:胎兒打嗝是正?,F(xiàn)象,不需要特殊處理。在4個(gè)月以后產(chǎn)婦會(huì)自覺(jué)腹部局部有規(guī)律性的跳動(dòng),這是胎兒打嗝的表現(xiàn),出現(xiàn)這種情況后,產(chǎn)婦不用擔(dān)心,這是胎兒的生理性變化。意見(jiàn)建議:胎兒打嗝需要與胎動(dòng)進(jìn)行鑒別,在妊娠晚期建議產(chǎn)婦要密切監(jiān)護(hù)胎動(dòng)情況,如果自覺(jué)胎動(dòng)減少,應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診,及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。胎兒打嗝不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響,因此不用計(jì)數(shù)胎兒打嗝的次數(shù)。
胎盤零級(jí)正常嗎
病情分析:如果在早孕期和中孕期,胎盤零級(jí)是正?,F(xiàn)象,因?yàn)閼言械闹軘?shù)小,胎盤并沒(méi)有成熟。在妊娠晚期,胎盤大多是一級(jí)和二級(jí),如果超過(guò)預(yù)產(chǎn)期,胎盤有可能是三級(jí)。意見(jiàn)建議:如果在妊娠中期胎盤出現(xiàn)二級(jí)的情況,考慮有胎盤老化傾向,建議產(chǎn)婦停止補(bǔ)鈣,同時(shí)注意監(jiān)護(hù)胎動(dòng),復(fù)查彩超看胎盤成熟度的變化。在妊娠早期和中期不用特別關(guān)注胎盤的分級(jí),重點(diǎn)關(guān)注胎盤內(nèi)是否有異常的血腫和胎盤的位置。
胎盤附著于子宮后壁怎么辦
病情分析:胎盤附著于子宮后壁是正?,F(xiàn)象,不需要擔(dān)心,也不需要特殊處理。胎盤可以附著在子宮前壁,后壁,宮底處等各個(gè)部位,如果胎盤只是附著于子宮后壁,沒(méi)有前置胎盤,胎盤早剝等情況,不需要任何處理,是正常現(xiàn)象,定期產(chǎn)檢就可以了。意見(jiàn)建議:建議妊娠期做彩超檢查時(shí),要注意胎盤的部位,重點(diǎn)關(guān)注是否有前置胎盤,如果有前置胎盤,建議孕婦在孕期要預(yù)防性補(bǔ)鐵,做好血紅蛋白的儲(chǔ)備。如果沒(méi)有前置胎盤,胎盤附著于后壁是正常的。
胎兒缺氧怎么辦
病情分析:胎兒缺氧后,建議產(chǎn)婦吸氧,左側(cè)臥位,做彩超檢查和胎心監(jiān)護(hù)檢查。做彩超時(shí)需要測(cè)量胎兒各種徑線,包括雙頂徑,股骨長(zhǎng),頭圍,胸圍,注意胎兒大小是否和孕周相符,注意是否有前置胎盤,胎盤早剝,羊水是否過(guò)多或過(guò)少。意見(jiàn)建議:建議妊娠晚期產(chǎn)婦要密切監(jiān)護(hù)胎動(dòng),如果自覺(jué)胎動(dòng)特別頻繁或明顯減少,需要及時(shí)檢查。如果孕周大于34周,考慮有急性胎兒宮內(nèi)窘迫,可以考慮提前剖宮產(chǎn)。
剖宮產(chǎn)是難產(chǎn)嗎
病情分析:剖宮產(chǎn)不是難產(chǎn),剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)的一種方式。也可能是因?yàn)楫a(chǎn)婦有自身原因,因社會(huì)性因素選擇擇期剖宮產(chǎn),這種情況并不是難產(chǎn)的范疇。如果在產(chǎn)程當(dāng)中出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,為避免出現(xiàn)新生兒窒息,所采取的剖宮產(chǎn)屬于難產(chǎn)。意見(jiàn)建議:建議不要做無(wú)指征的剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)后需要注意陰道流血的情況,如果出現(xiàn)陰道流血增多,伴有大量血塊,應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,以采取相應(yīng)的措施,避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血。
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