骨科|三級(jí)甲等
九江市第一人民醫(yī)院
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骨腫瘤能放療嗎
病情分析:惡性骨腫瘤是可以放療的,特別是對(duì)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤放療效果好。放療的一個(gè)非常重要的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)主要的血管,神經(jīng),結(jié)締組織以及空腔臟器都能夠治療到,而引起的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低。對(duì)病人外觀的影響比手術(shù)切除要小,功能保留較多。放療對(duì)于體積小的惡性骨腫瘤和亞臨床病灶有良好的效果,引起的并發(fā)癥,也是都在可以接受的范圍內(nèi),因此放療和手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,對(duì)于骨腫瘤的局部控制非常有利。意見(jiàn)建議:放療會(huì)引起放射性皮炎,大劑量放療可引起骨壞死,并使骨的脆性增加,產(chǎn)生自發(fā)性骨折或由于輕微創(chuàng)傷引起的骨折,這種骨折很難愈合。對(duì)顱骨和脊椎的放療,可以引起腦和脊髓的損傷。對(duì)骨盆的放療,可以引起膀胱和性腺的損傷。因此放療聯(lián)合化療可以增強(qiáng)放療效果,減少放療劑量,減少并發(fā)癥。
脊柱損傷截癱后該如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉
病情分析:脊柱損傷截癱后,康復(fù)鍛煉治有:1、運(yùn)動(dòng)療法。訓(xùn)練不完全癱瘓的肌肉,增強(qiáng)肌力,減輕肌肉的萎縮,發(fā)揮協(xié)同肌肉的作用,可行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和牽引治療。配合適當(dāng)?shù)睦懑?,熱敷水療和按摩,療效?huì)更好。2.作業(yè)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)活動(dòng)以及各種日常生活活動(dòng),增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,防止肌肉萎縮,增強(qiáng)手的靈活性,完成生活動(dòng)作,達(dá)到生活自理。也可以根據(jù)需要為患者配置生活輔助具,來(lái)提高手和上肢的運(yùn)動(dòng)功能水平。3、利用矯形器,對(duì)下肢癱瘓可以用下肢長(zhǎng)腿矯形器,固定膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié),利用拐杖,練習(xí)擺步和其他步態(tài)行走。意見(jiàn)建議:對(duì)脊柱骨折脊髓損傷的患者康復(fù)治療越早越好,早期康復(fù)訓(xùn)練可以保持良好的體位,預(yù)防肢體攣縮畸形的發(fā)生,減輕后遺癥。在后遺癥發(fā)生之后,則只能采取綜合的治療方法或者手術(shù)來(lái)矯正畸形。
頸椎病會(huì)引起口腔痛嗎
病情分析:頸椎病會(huì)引起口腔疼痛。神經(jīng)根型頸椎病突出的頸椎間盤(pán)壓迫相應(yīng)的神經(jīng)根,神經(jīng)根支配的區(qū)域就會(huì)出現(xiàn)疼痛。高位頸椎間盤(pán)突出壓迫高位頸神經(jīng),如第一或第二頸神經(jīng)會(huì)引起頭面部,口腔區(qū)域疼痛。意見(jiàn)建議:頸椎病引起的疼痛可以先試一試保守治療,通過(guò)熱敷,理療,口服消炎止痛藥等治療,大部分疼痛都可以得到緩解或者減輕。對(duì)于保守治療三個(gè)月以上無(wú)效,或者疼痛反復(fù)發(fā)作的,需要手術(shù)治療。
頸椎病會(huì)脖子痛嗎
病情分析:頸椎病會(huì)引起脖子痛。頸椎病中的頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病都會(huì)引起脖子痛。頸型頸椎病一般情況下是脖子后面酸痛、脹痛;神經(jīng)根型頸椎病脖子痛一般情況下是脖子兩邊,嚴(yán)重的神經(jīng)根型頸椎病疼痛像刀割一樣,針刺一樣。意見(jiàn)建議:頸椎病大部分都是可以保守治療的,特別是頸型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病只有保守治療無(wú)效,癥狀發(fā)展迅速,肌力減退等情況下才需要手術(shù)治療。
頸椎病肩背會(huì)痛嗎
病情分析:頸椎病會(huì)引起肩背部疼痛。頸椎病中有一種是神經(jīng)根型頸椎病,也就是突出的頸椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致該神經(jīng)支配的肩背部疼痛,輕的是持續(xù)性酸痛,脹痛;重的如刀割一樣,針刺樣疼痛。意見(jiàn)建議:對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病可以先試一試保守治療:熱敷,理療,口服消炎止痛藥等等。對(duì)于保守治療無(wú)效,癥狀持續(xù)加重,上肢的肌力減退,甚至有肌肉萎縮的需要手術(shù)治療。
胸椎間盤(pán)會(huì)突出嗎?什么原因會(huì)導(dǎo)致胸椎間盤(pán)突出
病情分析:胸椎間盤(pán)和腰椎間盤(pán)一樣會(huì)突出。胸椎間盤(pán)突出的原因有以下3個(gè):1.慢性勞損,反反復(fù)復(fù)的損傷;2.隨著年齡增大,胸椎間盤(pán)髓核含水量逐漸減少,退步;3.還有一部分胸椎間盤(pán)突出和創(chuàng)傷有關(guān)系。意見(jiàn)建議:對(duì)于沒(méi)有癥狀只是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的胸椎間盤(pán)突出采取保守治療。對(duì)有癥狀的胸椎間盤(pán)突出特別是癥狀發(fā)展快,有下肢肌肉力量減退,肌肉萎縮,大小便困難或者失禁的需要手術(shù)治療。
股骨粗隆間骨折如何治療
病情分析:手術(shù)治療,牢固固定是股骨粗隆間骨折的基本治療原則。這是因?yàn)楣晒谴致¢g骨折多見(jiàn)于老年患者,保守治療需要長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肺部感染、泌尿系感染、壓瘡(也就是褥瘡)和下肢深靜脈血栓的發(fā)生難以避免。而且保守治療無(wú)法做到骨折復(fù)位對(duì)位良好,造成骨折畸形愈合,造成或者行走不便。意見(jiàn)建議:股骨粗隆間骨折現(xiàn)在都主張采取手術(shù)治療,現(xiàn)在一般情況下采 用PFN-A髓內(nèi)釘固定。因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)方式具有對(duì)骨折血運(yùn)干擾小,手術(shù)創(chuàng)傷輕微,骨折愈合率高,而且髓內(nèi)釘固定屬于中心固定具有非常好的抗彎曲能力,所以是首選手術(shù)方式。
胸椎間盤(pán)突出有哪些癥狀
病情分析:胸椎間盤(pán)突出發(fā)病緩慢,最常見(jiàn)的癥狀是胸背部的局部疼痛,或者胸背部疼痛向下發(fā)散。有的還有下肢僵硬,不靈活,隨著病情發(fā)展,出現(xiàn)下肢無(wú)力和麻木,甚至大小便困難。意見(jiàn)建議:對(duì)癥狀輕微或者藥物治療有效的患者應(yīng)該采取保守治療,臥硬板床,避免過(guò)度負(fù)重、搬重東西、劇烈運(yùn)動(dòng),注意防護(hù),預(yù)防跌倒。對(duì)癥狀持續(xù)加重,或者癥狀發(fā)展迅速,或者下肢肌力減退甚至肌肉萎縮的,或者大小便困難的需要手術(shù)治療。
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