感染內(nèi)科|三級(jí)甲等
河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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得了脂肪肝就應(yīng)該少吃肥肉了嗎
病情分析:得了脂肪肝少吃肥肉是應(yīng)該的,但只是少吃肥肉還是不夠的。脂肪肝發(fā)生的機(jī)制是肝臟脂肪組織增多,一般是和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩有關(guān),某些情況下,肝臟炎癥也會(huì)出現(xiàn)脂肪肝,例如酒精性肝炎、病毒性肝炎這些肝臟炎性疾病都會(huì)導(dǎo)致脂肪肝,還有長(zhǎng)期饑餓則會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。意見(jiàn)建議:患脂肪肝首先要分析病因,是酒精性脂肪肝,還是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起的脂肪肝,有沒(méi)有慢性肝炎的因素。弄清楚這些,才能更科學(xué)地制定治療措施。 對(duì)于大多數(shù)人患的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所致的脂肪肝,減少肥肉是有必要的,除了減少肥肉,還要減少其他高熱量的食物,如米面等碳水化合物,保持總熱量不超標(biāo),否則多余的熱量會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在肝臟,形成脂肪肝。除了飲食外,還要進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng),消耗掉多余的脂肪,才能從根本上減掉脂肪,逆轉(zhuǎn)脂肪肝。 對(duì)于其他因素所致的脂肪肝,治療的重點(diǎn)在于去除病因和誘因,例如戒酒、控制肝炎等。 總之,對(duì)不同病因的脂肪肝,不能一方治百病,一刀切的結(jié)果是不可取的,應(yīng)該因病施治,根據(jù)病因采取個(gè)體化治療。
脂肪肝超聲波檢查準(zhǔn)嗎
病情分析:超聲波檢查脂肪肝比較準(zhǔn)確,特別是對(duì)中度以上脂肪肝的診斷準(zhǔn)確性比較高,但對(duì)輕度的脂肪肝和臨界狀態(tài)的脂肪肝診斷的敏感性偏低一些。超聲波檢查脂肪肝的原理主要通過(guò)檢測(cè)近場(chǎng)和遠(yuǎn)場(chǎng)超聲波變化、肝臟形態(tài)、血管分布等的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行診斷的。檢查時(shí)也會(huì)受到肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝內(nèi)病灶的干擾以及受超聲醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)所影響,特別是不典型的脂肪肝,容易出現(xiàn)不同的結(jié)論。意見(jiàn)建議:脂肪肝的診斷方法還包括下列方面,患者需綜合判斷: 1,體重指數(shù)、血脂水平,特別是甘油三酯水平,體重指數(shù)、血脂水平高,脂肪肝的可能性就越大; 2,既往病史中,如果長(zhǎng)期飲酒、患有慢性肝炎、長(zhǎng)期服用激素類藥物,這些因素都是脂肪肝發(fā)生的高危因素; 3,喜歡暴飲暴食又缺乏運(yùn)動(dòng)的人,脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)也明顯高; 4,CT和核磁共振檢查也可很好地反映脂肪肝的程度,而且能保留影像圖片,便于對(duì)比,結(jié)果相對(duì)準(zhǔn)確性好,特別是核磁共振,對(duì)脂肪肝的診斷率要優(yōu)于超聲; 5,肝組織學(xué)檢查,是目前診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn),但需要通過(guò)肝活檢取材,除非特殊情況,不推薦通過(guò)組織學(xué)檢查來(lái)常規(guī)診斷脂肪肝。
脂肪肝多久會(huì)變肝癌
病情分析:并不是所有的脂肪肝患者都會(huì)發(fā)生肝癌,癌變只占了很少的比例,而且脂肪肝向肝癌的演變是一個(gè)長(zhǎng)期緩慢的過(guò)程,進(jìn)展速度受很多因素影響,通常需要數(shù)十年的時(shí)間。脂肪肝的預(yù)后主要取決于脂肪肝的程度、持續(xù)時(shí)間、治療措施、個(gè)人遺傳素質(zhì)等因素。意見(jiàn)建議:脂肪肝往往容易被人們忽視,很多人覺(jué)得這是一個(gè)大眾病,不會(huì)有很重的后果,實(shí)際上,近年來(lái),隨著物質(zhì)生活的提高、生活節(jié)奏的加快,脂肪肝發(fā)病率、進(jìn)展率在很快地增加。要杜絕脂肪肝,避免癌變,可參考以下措施: 1,積極參加體育鍛煉,特別是有氧運(yùn)動(dòng),可快速消耗多余的脂肪,達(dá)到強(qiáng)身健體的作用; 2,控制飲食中的熱量,避免暴飲暴食,適當(dāng)減少主食、高脂肪食物,如肥肉等,增加水果蔬菜等低熱量食物; 3,糾正不健康的行為,如飲酒、吸煙、熬夜、過(guò)度勞累等,達(dá)到勞逸結(jié)合,膳食均衡; 4,定期健康體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體的健康隱患,及時(shí)治療; 5,除了上面的措施之外,對(duì)于已經(jīng)進(jìn)展為肝炎、肝硬化的患者進(jìn)行藥物治療也很有必要。
從脂肪肝到肝癌的路有哪幾步
病情分析:肝癌三部曲分別是肝炎→肝硬化→肝癌,從脂肪肝到肝癌也是如此,脂肪肝會(huì)逐漸進(jìn)展到肝硬化和肝癌。因?yàn)橹靖芜M(jìn)展很緩慢,發(fā)病人數(shù)眾多,往往容易被群眾忽視。事實(shí)上,脂肪肝和其他慢性肝炎一樣,也是一種緩慢進(jìn)展性疾病。意見(jiàn)建議:脂肪肝引起的肝硬化和肝癌近年來(lái)逐年增多,從某種角度來(lái)說(shuō),脂肪肝屬于一種行為性疾病。糾正不合理的飲食方式、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣非常有助于脂肪肝的控制,脂肪肝和早期脂肪性肝硬化會(huì)出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。 1,對(duì)于脂肪肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,對(duì)于健康成人應(yīng)限制飲酒,切不可酗酒; 2,清淡飲食,避免高熱量飲食,過(guò)多的熱量會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪沉積到肝細(xì)胞,形成或加重脂肪肝; 3,多運(yùn)動(dòng),尤其是有氧運(yùn)動(dòng),如跑步、游泳、引體向上、舞蹈等,一方面消耗熱量,降低脂肪肝程度,同時(shí)也能改善體質(zhì),提高抵抗力; 4,保持樂(lè)觀心態(tài),健康的心理會(huì)對(duì)行為產(chǎn)生協(xié)調(diào)作用,有助于抑制食欲,減少進(jìn)食沖動(dòng); 5,多吃蔬菜瓜果,不但補(bǔ)充維生素,還能保持水分,有益健康。
如何判斷脂肪肝的嚴(yán)重程度
病情分析:從影像學(xué)和組織學(xué)的角度,脂肪肝可分為輕、中、重三度。從臨床角度來(lái)看,脂肪肝是一種動(dòng)態(tài)、連續(xù)性疾病,從輕到重分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、脂肪性肝癌??梢詮慕M織學(xué)、影像學(xué)和臨床三個(gè)緯度來(lái)綜合判斷脂肪肝的嚴(yán)重程度。意見(jiàn)建議:由于組織學(xué)評(píng)估脂肪肝是有創(chuàng)檢查,過(guò)程復(fù)雜,常規(guī)開(kāi)展的難度較大,因此不建議常規(guī)做肝活檢。彩超簡(jiǎn)單易行,結(jié)果準(zhǔn)確可靠。脂肪肝患者還要定期體檢肝功能、血脂等指標(biāo),評(píng)估有沒(méi)有出現(xiàn)脂肪性肝炎,具體措施主要包括: 1,飲食干預(yù),即所謂的“管住嘴”,減少飲食中的熱量,避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩; 2,行為干預(yù),主要是多運(yùn)動(dòng),所謂的“邁開(kāi)腿”,消耗掉過(guò)多的熱量,促進(jìn)脂肪的降解; 3,多吃蔬菜水果,屬于低熱量食物,不僅能增加飽脹感,還富含膳食纖維,能預(yù)防便秘,改善腸道功能; 4,心態(tài)調(diào)整,要做放松鍛煉,減輕壓力,有助于脂肪肝的恢復(fù); 5,藥物治療,對(duì)于肝功能明顯異常者,可短期護(hù)肝抗炎治療,可選用甘草酸類藥物、水飛薊賓等。
脂肪肝可以自行消除嗎
病情分析:在一定條件下,脂肪肝可自行消除。脂肪肝分為酒精性和非酒精性脂肪肝兩種,如果做到改變不良的行為,脂肪肝可以從根本上慢慢改善直至痊愈。意見(jiàn)建議:1,嚴(yán)格戒酒,酒精和脂肪肝關(guān)系密切,戒酒是緩解酒精性脂肪肝的最有效策略; 2,減少高熱量食物,如各種面食、脂肪等食物,對(duì)于有超重的人群,減少高熱量食物,避免暴飲暴食; 3,多運(yùn)動(dòng),特別是對(duì)于有肥胖問(wèn)題的人,適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量有助于消耗脂肪,減輕脂肪肝,推薦進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如跑步、健身、游泳、瑜伽、太極等; 4,多吃水果蔬菜,水果蔬菜的熱量相對(duì)較低,而且富含新鮮維生素,多吃不但能增加飽脹感,有助于減少主食的攝入,還可改善便秘,保護(hù)腸道功能; 5,保持良好的心理,可以通過(guò)聽(tīng)輕音樂(lè)、冥想、閱讀等適合方式放松身心,好的心理不但能舒緩壓力,還有助于控制食欲,減少進(jìn)食需求。
肺結(jié)核的衣服會(huì)傳染嗎
病情分析:活動(dòng)性肺結(jié)核患者的衣物具有較低的傳染性,患者的衣服或其他用品上可能會(huì)攜帶一定的結(jié)核菌,但經(jīng)過(guò)治療,肺結(jié)核得到控制,不排出結(jié)核菌的情況下,就不再具有傳染性。意見(jiàn)建議:肺結(jié)核患者的衣服、被褥及其他用品要做好定期消毒,可以采用日曬法消毒,并放在干燥通風(fēng)的地方。碗筷等用物可以定期采用煮沸法消毒。結(jié)核患者居住的室內(nèi)要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),加速空氣流動(dòng)。
超重的脂肪肝如何治療
病情分析:超重的脂肪肝可以采取減少食物中的熱量和增加運(yùn)動(dòng)的方法來(lái)促進(jìn)康復(fù),概括來(lái)說(shuō),就是“少吃多動(dòng)”,其次,對(duì)于肝炎明顯脂肪肝,需要進(jìn)行必要的藥物治療。意見(jiàn)建議:1.少吃多動(dòng)。少吃多動(dòng)是一種行為干預(yù)措施,少吃,就是減少食物中的總熱量,少吃熱量高的油脂、肉類,少飲酒;推薦有氧運(yùn)動(dòng),如騎自行車、跳繩、游泳等,每周不少于3次,每次不低于38分鐘,鼓勵(lì)適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。 2.必要的藥物治療。對(duì)于超重的脂肪肝,容易合并肝功能、血脂的異常,根據(jù)具體情況可選用護(hù)肝、調(diào)脂類藥物治療,如甘草酸制劑、貝特類藥物等。部分明顯超重者可選用脂肪酶抑制劑如奧利司他等。
乳糖酸阿奇霉素注射液有什么功效與作用
病情分析:乳糖酸阿奇霉素注射液屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,主要用來(lái)治療支原體、衣原體、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體所致的上呼吸道、肺部、泌尿生殖系統(tǒng)等部位感染。意見(jiàn)建議:乳糖酸阿奇霉素是處方藥,需在醫(yī)生處方下使用,在使用中,有下列注意事項(xiàng):對(duì)紅霉素或其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有過(guò)敏史者禁用;妊娠期使用需權(quán)衡利弊,盡可能選用安全性更高的藥物;有一定的肝腎毒性,肝腎功能不佳者慎用;使用過(guò)程中不宜太快,一般要超過(guò)1小時(shí)輸注時(shí)間,特別是首次使用時(shí)應(yīng)緩慢滴注,以觀察不良反應(yīng)。
二十年前黃疸型肝炎傳染嗎
病情分析:黃疸性肝炎并不一定具有傳染性,是否具有傳染性取決于病因。黃疸性肝炎并不是病因診斷,各種類型的肝炎,只要伴隨黃疸,都可以稱為黃疸性肝炎,因此,是否會(huì)傳染,主要取決于病因。只有病毒性肝炎具有傳染性,如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。而且,即使是20年前患了病毒性肝炎,也不能代表現(xiàn)在仍然未痊愈。意見(jiàn)建議:因此需要進(jìn)行相關(guān)檢查,才能確定是否有病毒性肝炎及傳染性。
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