內(nèi)分泌科|三級甲等
山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
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手術(shù)治療垂體瘤的適應證有哪些
病情分析:垂體瘤手術(shù)治療的適應癥一般占位病變嚴重,或是腫瘤具有功能,能分泌過多的激素。一般來說除了泌乳素瘤首選藥物治療外,所有垂體瘤,尤其是大腺瘤和功能性的腫瘤,尤其是壓迫中樞神經(jīng)和視神經(jīng)的,都應該進行手術(shù)治療。意見建議:垂體瘤的手術(shù)方式,第一種是經(jīng)過蝶竇進行手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小,并發(fā)癥?。坏诙N方式就是切除靶腺組織,舉個例子,庫欣綜合癥可以切除腎上腺。
用生長激素治療矮小癥有副作用嗎
病情分析:用生長激素治療矮小癥是有一定的副作用的。有報告稱可以引起患者甲功異常,主要是導致患者血清中的TSH降低,同時也引起T4降低。意見建議:所以患者在應用生長激素治療矮小癥的時候要定期復查甲狀腺功能。如果患者在治療之前就伴有甲狀腺功能減退,或者是在治療中出現(xiàn)甲狀腺功能減退,影響生長激素促生長作用時,首先要給予甲狀腺激素替代治療。
鞍區(qū)占位垂體瘤嚴重嗎
病情分析:鞍區(qū)占位垂體瘤是否嚴重需要看垂體瘤的大小,如果垂體腫瘤直徑大于1厘米,一般是比較嚴重的。可因壓迫鞍膈,出現(xiàn)頭痛;若向前上方發(fā)展,可壓迫視神經(jīng)交叉,出現(xiàn)視力減退,視野缺損;向上發(fā)展可影響下丘腦,出現(xiàn)尿崩癥等。意見建議:在治療上首先要區(qū)分腫瘤分泌的是哪種激素瘤。如果是垂體泌乳素瘤,首先是藥物治療。除了垂體泌乳素瘤之外,其他的腫瘤均選手術(shù)治療。
如何自檢甲狀腺結(jié)節(jié)
病情分析:甲狀腺結(jié)節(jié)的自檢,一般如果不是專業(yè)的人士是比較難進行的,除非甲狀腺結(jié)節(jié)比較大,可以摸到,建議患者進行超聲檢查來檢查甲狀腺結(jié)節(jié)。意見建議:甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率比較高,根據(jù)流行病學調(diào)查顯示超聲檢出率可達20%~67%。甲狀腺結(jié)節(jié)的重點在于評估其良惡性。一般良性結(jié)節(jié)是不需要手術(shù)治療,只有懷疑為惡性結(jié)節(jié)或者結(jié)節(jié)特別大壓迫氣管的時候才進行手術(shù)。
甲狀旁腺受損怎么辦
病情分析:甲狀旁腺如果受損需要補充鈣劑和維生素D。因為甲狀旁腺激素的主要作用就是升高患者血液中的鈣。所以患者如果甲狀旁腺受損,會導致甲狀旁腺功能減退,導致患者血清中的低鈣。意見建議:甲狀旁腺受損患者首選服用碳酸鈣,每日服用的鈣元素量應該達到1~1.5克,以維持血鈣接近正常水平。維生素D首選活性維生素d,推薦應用骨化三醇。
甲狀旁腺減退能治療嗎
病情分析:甲狀旁腺機能減退是可以治療的。甲狀旁腺機能減退是由于甲狀旁腺激素過少或者是效應不足而引起的一組臨床綜合征,臨床特點是手足抽搐、低鈣血癥和高磷血癥。意見建議:要治療甲狀旁腺機能減退,一般首選使用鈣劑和維生素D,應該長期服用,維持血鈣接近正常水平。孕婦、哺乳婦女和兒童應該酌情加量。維生素d可以促進腸鈣的吸收,可選活性維生素D,如骨化三醇。
甲狀旁腺激素低吃啥藥
病情分析:甲狀旁腺激素低的話,需要吃鈣劑和維生素D。因為甲狀旁腺激素主要調(diào)節(jié)患者血中的鈣和磷的代謝,如果甲狀旁腺激素功能減低,一般會引起患者缺鈣。意見建議:鈣劑推薦以碳酸鈣為主,每日服用的鈣含量應該為1~1.5克,以維持患者血鈣接近正常水平,否則患者可能會出現(xiàn)肢體抽搐等。癥狀較重的患者可以加用維生素D,作為甲狀旁腺功能減退的二級用藥。
甲狀旁腺素偏低有什么影響
病情分析:甲狀旁腺激素偏低會影響患者血中的鈣和磷水平,會導致患者低鈣,會導致患者出現(xiàn)手足抽搐、癲癇樣發(fā)作等癥狀。意見建議:若患者甲狀旁腺激素偏低,需要補充鈣劑和維生素D,鈣劑一般推薦碳酸鈣,每日推薦鈣補充量應該為1~1.5克。維生素D可以加速腸道鈣的吸收。一般宜將血清鈣保持在2.0~2.25毫摩爾每升之間,可以防止手足抽搐發(fā)作,同時使尿鈣不至過高,以避免尿路結(jié)石、腎功能減退等。
庫欣綜合征面容是什么
病情分析:庫欣綜合癥的面容就是臉圓,而且顏色呈暗紅色,也就是所說的滿月臉。除了滿月臉外,患者的胸部,腹部,脖子,背部脂肪比較厚,到了疾病的后期四肢肌肉會消耗,導致四肢會相對瘦小。意見建議:要想改變庫欣綜合征這些特殊的面容,就要積極治療庫欣綜合征。首先要去區(qū)分病因,不同的病因治療也不同,一般由腫瘤導致的治療方法是手術(shù),術(shù)后一般需要補充激素。
庫欣綜合征的病因
病情分析:庫欣綜合征的病因很多,但是一般可以分為兩類,一類是依賴垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的綜合征,就是指垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素過多,或是垂體以外的腫瘤分泌大量的促腎上腺皮質(zhì)激素,造成了患者血清中皮質(zhì)激素過多。另一類就是患者血清中促腎上腺皮質(zhì)激素不多,但是腎上腺的功能發(fā)生了亢進,從而引起的庫欣綜合征。意見建議:所以庫欣綜合征的治療要根據(jù)患者的病情在醫(yī)生的指導下選擇不同的治療方案。首選手術(shù)治療,根據(jù)病因不同手術(shù)方法也不同,患者術(shù)后一般需要補充糖皮質(zhì)激素。
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