問血小板減少性紫癜
2021-04-08 1129次
病情描述:
血小板減少性紫癜
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免疫性血小板減少癥需要注意一點,免疫性血小板減少癥,是目前來說臨床上面比較常見,幾乎是最常見的,引起血小板減少的原因,它的機制是因為外周血產(chǎn)生了抗血小板的抗體,導致了血小板的壽命縮短,所以引起的血小板數(shù)目的減少,它也可以引起臨床上面,明顯的一些出血的表現(xiàn),這個病它的發(fā)病機制上面,跟白血病的發(fā)病機制,其實是截然不同的,所以原則上來說,只要你確定是一個免疫性血小板減少癥,它不會變成急性白血病,或者是其他類型的白血病,除非這個病人在免疫性血小板減少癥的基礎(chǔ)上面,發(fā)生了第二個腫瘤,這種腫瘤的發(fā)生,可能跟治療有關(guān)系,但是跟免疫性血小板減少癥之間,沒有直接的關(guān)系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥,發(fā)展為急性白血病的病例,很有可能是因為早期的免疫性血小板減少癥,本來就是誤診的,而不是真實的,免疫性血小板減少癥,所以對于具體的個例,需要去具體地分析,但是從原則上來講,免疫性血小板減少癥的發(fā)病機制,與急性白血病之間沒有任何的相關(guān)性,不會發(fā)展為急性白血病。01:40
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甲亢引起血小板減少怎么回事有些甲亢的患者會出現(xiàn)血小板的降低,甚至于貧血、白細胞的減低都會出現(xiàn)。這需要分為兩種情況來考慮:一種情況,甲亢本身所導致的白細胞、紅細胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進是一個自身免疫性的疾病,自身免疫所導致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高,會引起我們造血功能受到抑制,甚至于單核巨噬細胞功能會被活化,導致白細胞、紅細胞、血小板的壽命降低。從醫(yī)學角度來說,叫做白細胞、紅細胞、血小板的半衰期降低,這樣它們被清除的速率會增加,從而導致白細胞、紅細胞、血小板的減少。還有一種情況,在我們使用甲亢藥物治療的時候,我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑,兩種藥物。這兩種藥物對于骨髓都有一定抑制骨髓的風險,所以對于某部分患者來說,在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過程中,可能會引起白細胞或血小板的逐漸地下降。這是一個藥物的不良反應,需要及時地發(fā)現(xiàn),給予干預的治療,嚴重的是需要停止抗甲狀腺藥物。01:40
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血小板減少性紫癜血小板減少性紫癜在臨床上可分為以下幾種類型:特發(fā)性血小板減少性紫癜、繼發(fā)性血小板減少性紫癜和血栓性血小板減少性紫癜,是一種以血小板減少為特征的出血性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚及臟器的出血性傾向以及血小板顯著減少。本病的臨床表現(xiàn)有:急性型可見于兒童起病急驟,伴有輕度發(fā)熱、畏寒,皮膚粘膜紫癜甚至于瘀斑也可出現(xiàn)鼻腔、牙齦出血。慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜起病比較隱匿,出血常反復發(fā)作,女性月經(jīng)過多有時是唯一癥狀。血栓性血小板減少性紫癜嚴重者可有顱內(nèi)出血,有不同程度的貧血、黃疸、脾大等。語音時長 1:39”
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血小板減少性紫癜血小板減少性紫癜是一類由于自身免疫功能紊亂,進一步導致患者自身的抗體,去攻擊患者自身的血小板,從而引起血小板數(shù)目減少,進而導致患者皮膚黏膜出血的一類疾病。臨床上治療血小板減少性紫癜,最常使用到的藥物是糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素在臨床上的使用,首先應該要快速的使患者的血小板提升,在患者血小板升至正常以后,應該要逐步減量,通過逐步減量,去控制患者的血小板的同時,從而要盡量減少藥物的副作用,整個減藥周期大概是三個月左右。語音時長 1:01”
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血小板減少性紫癜癥狀可表現(xiàn)為突發(fā)廣泛、嚴重的皮膚粘膜性紫癜,有時會出現(xiàn)大片瘀斑或血腫,有時二者同時出現(xiàn),皮膚瘀點一般為全身性。
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血小板減少性紫癜癥狀血小板減少性紫癜主要有以下幾種臨床表現(xiàn):1、首先是特發(fā)性血小板減少性紫癜(包含了急性和慢性)的。急性型:可表現(xiàn)為突發(fā)廣泛、嚴重的皮膚粘膜性紫癜,有時會出現(xiàn)大片瘀斑或血腫,有時二者同時出現(xiàn),皮膚瘀點一般為全身性,下至最為常見,且分布均勻,鼻、牙齦可見出血,伴隨口腔血泡。消化道、泌尿系出血也很常見,顱內(nèi)
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血血小板減少性紫癜用藥血小板減少性紫癜治療皮質(zhì)類固醇激素為首選藥物。潑尼松,1mg/(kg?d),可減少發(fā)病初期和晚期腦出血的危險,有效后逐漸減量。病情危重者可用甲潑尼龍沖擊療法,1g/d,3天后改為常規(guī)療法。一般病程4~6周,大多有自限性,預后良好。部分病例反復發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。
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兒童原發(fā)性血小板減少性紫癜檢查結(jié)果發(fā)來我看一下。