問主動(dòng)脈夾層DebakeyIII型急性期
2021-01-15 1374次
病情描述:
主動(dòng)脈夾層DebakeyIII型急性期
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過這個(gè)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈,DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層分類主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類:第一類,我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型。第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈。DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層的分型?根據(jù)解剖、病理及主動(dòng)脈造影、主要內(nèi)膜撕裂口的部位,將加主動(dòng)脈夾層分為三型。一型是內(nèi)膜裂口多位于主動(dòng)脈瓣上5厘米,夾層病變向兩端擴(kuò)展,向近端擴(kuò)展引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,及冠狀動(dòng)脈阻塞,向遠(yuǎn)端擴(kuò)展到主動(dòng)脈脈弓、胸降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈,甚至達(dá)髂動(dòng)脈。二型內(nèi)膜裂口與一型相同,夾層血腫僅限于升主動(dòng)脈,多見于馬凡綜合征。三型內(nèi)膜裂口多位于主動(dòng)脈峽部,即左鎖骨下動(dòng)脈開口下2到5厘米內(nèi),夾層向兩側(cè)擴(kuò)展,向下擴(kuò)展到腹主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈,向上波及主動(dòng)脈弓,未累及心臟部位,故不產(chǎn)生主動(dòng)脈關(guān)閉不全或心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,預(yù)后相對(duì)較好,多見于高血壓老年人及主動(dòng)脈硬化者。語音時(shí)長 1:31”
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主動(dòng)脈夾層癥狀主動(dòng)脈夾層的癥狀其實(shí)最典型的就是表現(xiàn)為心前區(qū)胸骨后以及背部腹部的撕裂樣疼痛,而且疼痛非常的劇烈,主動(dòng)脈夾層撕裂的部位不一樣,嚴(yán)重程度不一樣,在癥狀表現(xiàn)上差別非常大。如果說是撕裂的范圍比較小,沒有繼續(xù)的擴(kuò)大,患者的疼痛癥狀有可能會(huì)很快緩解。如果說是繼續(xù)的撕裂,甚至有可能會(huì)撕裂到主動(dòng)脈的根部,影響到冠狀動(dòng)脈供血,尤其是撕裂到右冠,導(dǎo)致冠脈口的堵塞,那樣就有可能會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛,大汗,瀕死感。另外做心電圖也會(huì)有急性心肌梗死的改變,化驗(yàn)心肌酶也會(huì)有升高。如果撕裂到頸動(dòng)脈的話,還有可能會(huì)形成腦梗死的癥狀,導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙,言語不清,口角流涎腦缺血癥狀。語音時(shí)長 1:21”
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急性主動(dòng)脈夾層急性主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈管腔內(nèi)的血液,從主動(dòng)脈內(nèi)膜的撕裂處進(jìn)入到了主動(dòng)脈中膜之中,迫使主動(dòng)脈中膜出現(xiàn)了分離的情況,并沿著主動(dòng)脈的長軸方向擴(kuò)展形成了主動(dòng)脈閉的真假兩腔分離的狀況。這種疾病在臨床上是比較少見的,一般多會(huì)發(fā)生于中老年男性中,而且這種疾病的致死率比較高。
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病,是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動(dòng)脈
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主動(dòng)脈夾層的潛伏期胸痛是多種因素導(dǎo)致的,疼痛性質(zhì)為悶痛或絞痛,一些外傷、炎癥等組織損傷刺激肋間神經(jīng)、迷走神經(jīng)等均是引起胸痛的原因。胸痛病因復(fù)雜,不建議患者自行處理,若是冠心病引起的胸痛,取坐位舌下含服硝酸甘油,并及時(shí)去醫(yī)院就診。
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主動(dòng)脈夾層術(shù)后嘔吐手術(shù)復(fù)查的沒事吧