因?yàn)槲覀冊谝咔閯傞_始的時(shí)候，很多單位都在放假，現(xiàn)在隨著這個(gè)我們黨中央國家號(hào)召我們很多單位，重點(diǎn)單位都要復(fù)工，所以都陸續(xù)開始了。很多人都是異地休假，回來都要乘坐公共交通，飛機(jī)、高鐵、汽車，包括自駕，不可避免的要接觸到公共環(huán)境，不可避免接觸到很多人群，所以他們的這種流行病學(xué)就非常嚴(yán)峻。這種嚴(yán)峻，你不知道他在過程中，有哪些人員會(huì)接觸到這種高危的因素，所以說回到企業(yè)以后，相當(dāng)于他們要回到一個(gè)封閉的環(huán)境中去工作，所以企業(yè)一定要做好復(fù)工后人員的這種管控。第一個(gè)人力資源部門要建立檔案，所有人員的檔案追蹤到位，要崗位的角度去管理，就是你檔案管理以后能夠不落死角。不能說這個(gè)是主管部門，他天天在外面走，我們就盯著他，有些人他不是這樣，就是宅在屋子里的人，回來以后宅在屋子里的人，我們要進(jìn)行管理。所有都要網(wǎng)格化，所以我們經(jīng)常說網(wǎng)格化管理，建立這種檔案。這種檔案中要明確幾點(diǎn)，流行病學(xué)史。這個(gè)流行病學(xué)史，雖然對我們醫(yī)院來說，我們是對病人，但此時(shí)對我們企業(yè)非常重要，你要掌握他從哪兒來的，在哪兒停留多久，到哪兒去，他回到家里，我們單位以后，是否有14天的隔離，是否有14天的這種居家的隔離，這種觀測，不能說他自己說的。還有要建立各種的組織管理的小組，誰來進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，誰來進(jìn)行體溫監(jiān)測，誰來監(jiān)控這些人員的外出。甚至他回到單位里以后，他又要外出，包括他自己這種發(fā)生這種發(fā)熱，包括這種不適，誰來監(jiān)控。包括醫(yī)務(wù)室，醫(yī)務(wù)室經(jīng)常是被動(dòng)的，有的人他上門，那我們怎么主動(dòng)性的網(wǎng)格化，必須每個(gè)人，每個(gè)組，不能光都落到一個(gè)組身上。誰來監(jiān)測體溫，是醫(yī)務(wù)組嗎；誰來監(jiān)測他的臨床表現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)組；誰來監(jiān)測他外出，是我們的報(bào)批單位，是辦公室什么樣的人。包括他在這個(gè)過程中，他接觸的人，包括來探親的人，他接觸有沒有探親的人。所以說要分成不同的組，不同的組來負(fù)責(zé)，這樣的話大家進(jìn)行定期的會(huì)商，我覺得要建立這樣的制度。還有我們的公共車位，因?yàn)檫€有很多人沒處活動(dòng)，你在操場上活動(dòng)沒有問題，但是不要在車庫。很多人說外面冷，跑到單位的車庫鍛煉。因?yàn)檐噹欤谝粋€(gè)不是中央的，像我們的新風(fēng)系統(tǒng)，它都是通過中央排風(fēng)，中央排風(fēng)畢竟風(fēng)力，達(dá)不到我們自然通風(fēng)這種效力，換新風(fēng)。第二方面，地庫里有尾氣，也不安全。還有一個(gè)就是在你活動(dòng)的時(shí)候，地板大量的粉塵會(huì)上來，所以這幾個(gè)方面都是不安全的。所以說不建議在我們的車庫、地庫進(jìn)行這種鍛煉。如果在你的辦公區(qū)域鍛煉，那你也盡量在通風(fēng)的地方鍛煉，不要跑到很多人在那兒，你在這跺腳運(yùn)動(dòng)，也是不安全的。因?yàn)槊恳淮芜\(yùn)動(dòng)的時(shí)候，你的呼吸功會(huì)增加，你的呼吸頻率會(huì)增加。當(dāng)你呼吸頻率增加，你排出的氣溶膠和飛沫就會(huì)成倍的增加。所以說，我們這次新冠病毒的很多病人，它這個(gè)病毒不僅僅傷害的是肺，它還有腎臟，還有心臟，還有全身肌肉的損傷，所以很多人他會(huì)出現(xiàn)心臟的這種問題。所以說一定不要過度的運(yùn)動(dòng)，要保護(hù)你的心臟，保護(hù)你的健康。

新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。