導(dǎo)致心衰加重的藥物主要有洋地黃類藥物,洋地黃過(guò)量或不足均可以誘發(fā)加重心衰。還有使用抑制心肌收縮力的藥物如β受體阻滯劑,某些抗心律失常的藥物如奎尼丁,維拉帕米等,還有一些引起水鈉潴留的藥物,如腎上腺皮質(zhì)激素。
其中臨床中最常見(jiàn)的是使用抑制心肌收縮力的藥物,β受體阻滯劑。在β受體阻滯劑應(yīng)用時(shí)我們要注意患者的生命體征和癥狀的變化,要測(cè)量患者的體重并及時(shí)增加利尿劑劑量。
當(dāng)患者出現(xiàn)體液潴留而癥狀很輕或無(wú)癥狀時(shí),可增加利尿劑量,并繼續(xù)使用β受體阻滯劑。當(dāng)出現(xiàn)低灌注和需要靜脈使用正性肌力藥物時(shí)最好減量或停止使用β受體阻滯劑,直至臨床癥狀穩(wěn)定。
而在應(yīng)用β受體阻滯劑過(guò)程中還要注意應(yīng)避免突然撤藥,以防引起病情顯著惡化。