COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸時(shí)應(yīng)如何處理?
COPD在急性發(fā)作期,常容易并發(fā)自發(fā)性氣胸,往往與原發(fā)性疾病的癥狀與體征難以區(qū)別。
因此只要COPD患者呼吸困難突發(fā)加重,尤其是伴有胸痛的呼吸困難加重,均應(yīng)考慮合并有氣胸,應(yīng)當(dāng)行胸部X線檢查或床邊拍片,還注意在給COPD患者進(jìn)行機(jī)械通氣前,也應(yīng)當(dāng)常規(guī)進(jìn)行胸片檢查,以排除由于氣胸所導(dǎo)致的呼吸困難加重,或了解有無(wú)肺大泡,以決定呼吸機(jī)的參數(shù)調(diào)節(jié)。
COPD的并發(fā)自發(fā)性氣胸時(shí),應(yīng)立即閉式引流術(shù),使肺盡快舒張,盡早緩解癥狀,改善心肺功能;局限性氣胸,多有胸膜粘連,裂口不易愈合,即使肺壓縮小于15%,也應(yīng)當(dāng)采取閉式引流;對(duì)于難治性氣胸,可以用胸腔鏡檢查和治療;有指征者可以手術(shù)治療。