心衰患者并發(fā)肺部感染時,治療策略應綜合考慮心衰控制與肺部感染治療兩方面。通過合理用藥、改善心功能、積極抗感染治療及支持療法,可有效提高患者生存率和生活質(zhì)量。
心衰患者因心臟泵血功能下降,肺部淤血、水腫,易導致肺部感染。治療時,首先要控制心衰癥狀,常用藥物包括利尿劑如呋塞米,它可減少體液潴留,降低心臟前負荷;β受體阻滯劑如美托洛爾,能減慢心率,降低心肌耗氧量;以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,可擴張血管,減輕心臟后負荷。
針對肺部感染,及時應用抗生素是關鍵。應根據(jù)病原學檢查和藥敏試驗結(jié)果,選擇敏感抗生素,如第三代頭孢菌素中的頭孢噻肟、頭孢曲松等,它們對革蘭氏陰性菌作用強,適用于心衰并發(fā)的肺部感染。同時,可考慮聯(lián)合使用氨基糖苷類抗生素如阿米卡星,以增強抗菌效果。
除了藥物治療,患者還需臥床休息、吸氧、保持呼吸道通暢,必要時可進行機械通氣。心衰并發(fā)肺部感染的治療需綜合考慮多方面因素,制定個體化治療方案,以期達到治療效果。