風(fēng)濕性心肌炎的病變主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織,特別的是小區(qū)管周圍的結(jié)締組織。
病變早期心肌間質(zhì)結(jié)締組織發(fā)生黏液性變性和纖維素樣壞死,繼而形成風(fēng)濕小體,風(fēng)濕小體造型分布呈梭形,大小不一,發(fā)生于心肌各處,但以室間隔、左室后壁、左心房和左心耳等處較多。病變后期,風(fēng)濕小體纖維化,形成梭形小瘢痕。
兒童心肌炎為彌漫性、間質(zhì)性心肌炎,風(fēng)濕性心肌炎時在心肌炎間質(zhì)形成大小不等的灶狀風(fēng)濕小體,逐漸積化形成瘢痕,影響心肌收縮力。臨床上的表現(xiàn)為心搏加快、第一心音低動,可能是由于病變波及房室結(jié)或者是迷走神經(jīng)興奮所導(dǎo)致的。