風(fēng)濕性心肌炎病變主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織,特別是小血管周圍的結(jié)締組織。病變早期心肌間質(zhì)結(jié)締組織發(fā)生粘液樣變性和纖維素樣壞死,繼而形成風(fēng)濕小體,風(fēng)濕小體灶性分布,呈菱形,大小不一,發(fā)生于心肌各處,但以室間隔、左室后壁、左心房及左心耳等處較多。病變后期風(fēng)濕小體纖維化,形成梭形小瘢痕,兒童的心肌炎常為彌漫性間質(zhì)性心肌炎。
風(fēng)濕性心肌炎時在心肌間質(zhì)形成的多少不等的灶狀風(fēng)濕小體逐漸機(jī)體化,形成瘢痕,影響心肌收縮力,在臨床上表現(xiàn)為心搏加快,第一心音低鈍,這可能是由于病變波及房室結(jié)或迷走神經(jīng)興奮所致。