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• 什么情況下不建議做心臟支架手術(shù)

  心臟支架手術(shù)是針對嚴(yán)重的冠心病患者采用的治療手段。首先是心臟的主要血管出現(xiàn)了重度的狹窄，并且其解剖結(jié)構(gòu)適合做支架。除此以外的患者不建議進(jìn)行心臟支架手術(shù)。具體的來講就是主要血管狹窄程度低于70%，就不需要進(jìn)行心臟支架手術(shù)，藥物治療足夠了。第二，非主要血管、非大血管的嚴(yán)重狹窄，盡管狹窄程度比較重，但是癥狀不明顯，危害不大，也不一定需要進(jìn)行支架手術(shù)。第三，病變彌漫或者是特殊部位，其解剖結(jié)構(gòu)不適合植入支架的病變或患者，不建議進(jìn)行支架的介入治療，而應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋或藥物治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-07-07 16474次

• 什么情況下需要做心臟支架手術(shù)

  心臟支架手術(shù)針對的患者主要是心臟供血血管，尤其是大的主要血管的重度狹窄，并且在解剖上適合進(jìn)行介入治療的患者。通過植入支架來解除冠狀動(dòng)脈的嚴(yán)重狹窄，從而起到解除心肌供血不足的治療方式。什么情況下需要進(jìn)行介入治療或植入支架，它針對的是心臟的主要血管包括左主干、前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈，狹窄程度通常需要在70%-80%以上的時(shí)候，才考慮是否需要進(jìn)行支架手術(shù)。但除了從主要血管及其嚴(yán)重程度來考慮之外，還要看患者的癥狀是否嚴(yán)重，狹窄是否引起了足夠大面積或足夠大范圍的心肌缺血，都需要進(jìn)行客觀檢查來進(jìn)行評估，綜合以上情況來決定患者是否需要進(jìn)行心臟支架手術(shù)。

  

  01:36
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-24 5904次

• 什么情況下不建議做心臟支架手術(shù)
  主要是以下兩種情況：第一，通過冠狀動(dòng)脈造影檢查，證明冠狀動(dòng)脈血管狹窄并不嚴(yán)重，這種情況肯定是不建議做心臟支架手術(shù)的，雖然是有病變，但是冠狀血管狹窄并不嚴(yán)重。本身心臟支架就屬于是異物，放在血管以內(nèi)，就有可能會引發(fā)急性血栓的形成，所以說能不放就盡量不放支架，沒有什么好處。所以狹窄沒有到一定程度，肯定是不需要放心臟支架的，通過藥物保守治療就可以。第二種情況就是冠狀動(dòng)脈血管狹窄非常嚴(yán)重，這種情況一般都是三根血管彌漫性的病變，有可能同時(shí)合并左主干病變，這種情況不建議做心臟支架，因?yàn)槿绻鲂呐K支架的話，需要心臟支架的數(shù)目非常多，另外有可能效果非常差。再就是在整個(gè)手術(shù)操作過程中時(shí)間非常長，很容易出并發(fā)癥，很容易導(dǎo)致心臟血管破裂，一旦破裂就有可能會引發(fā)出血，引起心包填塞，嚴(yán)重的直接威脅患者生命，情況就直接建議做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
  語音時(shí)長 1:27”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-02 36832次

• 什么情況下需要做心臟支架手術(shù)
  這種情況一般都是做了冠狀動(dòng)脈造影檢查，證明冠狀動(dòng)脈血管狹窄非常重。一般情況下左主干狹窄50%以上，其他的主干血管狹窄，75%以上，這個(gè)時(shí)候就要考慮做心臟支架。因?yàn)橄襁@種情況的狹窄，有可能隨時(shí)發(fā)生急性的心肌梗塞，所以說通過做冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)，這種情況才能夠解除冠狀動(dòng)脈狹窄。一般情況下對于一根血管或者兩根血管，重度狹窄情況，都可以選擇心臟支架手術(shù)。如果是三根血管病變，而且都是重度的彌漫病變，同時(shí)有可能合并左主干病變。對于這種情況做支架，費(fèi)用高，風(fēng)險(xiǎn)大，而且需要的支架數(shù)目非常的多，而且并發(fā)癥也多，這個(gè)時(shí)候就選擇冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。所以說對于動(dòng)脈支架手術(shù)，也是有嚴(yán)格的要求，也并不是說病變重就需要做手術(shù)，也是要看情況的。
  語音時(shí)長 1:21”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-02 39952次

• 什么情況下需要做心臟支架手術(shù)
  病情分析：一般是在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，狹窄75%以上，或者冠狀動(dòng)脈閉塞的情況下，要做心臟的支架植入手術(shù)。對于冠狀動(dòng)脈狹窄75%以下的患者，一般不需要做心臟支架手術(shù)。意見建議：做心臟支架手術(shù)的時(shí)候，先要做冠狀動(dòng)脈造影，然后根據(jù)造影結(jié)果判斷病變的部位和狹窄程度，決定要放幾個(gè)支架以及支架的大小。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-12 3304次

• 什么情況下不能拔牙
  不能拔牙的情況有很多種。如女性在月經(jīng)期不能拔牙。因?yàn)榻?jīng)期牙槽可能發(fā)生代償性出血。在懷孕期不能拔牙，容易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)的現(xiàn)象。在血壓升高的時(shí)候也不能拔牙。建議在拔牙之前，一定要先檢查一下血常規(guī)和凝血功能，如果發(fā)現(xiàn)血小板減少，凝血功能不好建議不要拔牙，容易引起出血不止。另外，如果有血液系統(tǒng)疾病，肝臟疾病，內(nèi)分泌疾病，心臟病、糖尿病等都不建議拔牙。
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2019-01-15 2502次

• 什么情況下不可以做心臟搭橋
  心臟搭橋臨床上指心臟搭橋手術(shù)，如果患者有冠狀動(dòng)脈彌漫性病變或慢性心力衰竭，以及有糖尿病、高血壓等全身性疾病的患者，一般不適合做心臟搭橋手術(shù)。1、冠狀動(dòng)脈彌漫性病變：如果患者有冠狀動(dòng)脈彌漫性病變的患者不建議做心臟搭橋，因?yàn)檠塥M窄程度比較嚴(yán)重，病變血管纖細(xì)，無法行心臟搭橋手術(shù)，同時(shí)手術(shù)對于改善患者的心
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 1792次

• 什么情況下做心臟搭橋和支架
  心臟搭橋是指心臟搭橋手術(shù)，支架是指心臟支架手術(shù)，心臟搭橋手術(shù)和心臟支架手術(shù)屬于兩種手術(shù)，如果患者出現(xiàn)了內(nèi)科治療未能控制的心肌缺血癥狀，可以做心臟搭橋手術(shù)，如果屬于無癥狀心肌缺血或只是有輕微心絞痛，可以做心臟支架手術(shù)。1、心臟搭橋手術(shù)：心臟搭橋手術(shù)是用于治療冠狀動(dòng)脈狹窄所引起的供血不足，臨床常用于內(nèi)科
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 876次