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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會出現(xiàn)心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會導(dǎo)致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11470次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險因素，再通過一些相關(guān)的化驗檢查結(jié)果來進一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時候會發(fā)現(xiàn)，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標(biāo)的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 15378次

• 高血壓冠心病診斷
  ?首先說兩者的發(fā)病原因是不一樣的，冠心病的發(fā)病原因是冠狀動脈硬化，冠、狀動脈狹窄，或者閉塞引起的心肌供血供氧不足，甚至出現(xiàn)心肌壞死。而高血壓性心臟病是由于長期的血壓增高，導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)病變。主要是出現(xiàn)心肌增厚、心肌纖維化，逐漸的出現(xiàn)心肌收縮力下降。冠心病的表現(xiàn)一般都是活動后出現(xiàn)疼痛，心前區(qū)、胸骨后壓榨樣的疼痛、燒灼感、緊縮感。一般在停止原來活動后休息三到五分鐘即可緩解。硝酸甘油或者速效救心丸很快就能緩解。而高血壓性心臟病的癥狀一般都是表現(xiàn)為心力衰竭，表現(xiàn)在早期的話可能會有活動后胸悶、氣喘，但隨著疾病的發(fā)展，有可能就會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至出現(xiàn)急性左心衰，咳粉紅色泡沫痰，進一步發(fā)展會出現(xiàn)全心衰竭、雙下肢水腫及靜脈怒張，肝臟增大、胸水、腹水等。在治療方面冠心病主要是改善心肌供血治療，而高血壓性心臟病關(guān)鍵就是要控制血壓、治療心衰。
  語音時長 2:06”
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-30 1200次

• 高血壓冠心病鑒別診斷
  首先，高血壓和冠心病是互為因果關(guān)系，有的時候在中老年人會同時出現(xiàn)，但是我們要做鑒別診斷。此時，我們就是從癥狀上鑒別，高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。所以這個時候要首先詳細檢查，看看有沒有明確的造成高血壓的因素，就是需要和繼發(fā)性高血壓進行鑒別。對于冠心病的話，鑒別診斷就是引起胸痛的癥狀，比如說高血壓合并胃炎，胃食管反流，胃炎、胃食管反流也會造成胸骨后的疼痛，有反酸、燒心的情況，查胃鏡就可以鑒別。此外的話，對于高血壓冠心病，還得與其他的一些造成冠心病和高血壓的相同的體征進行鑒別。比如由于緊張造成的高血壓，由于自主神經(jīng)功能紊亂造成的高血壓，胸悶、胸痛這些癥狀的話，我們在查心電圖的時候，往往是正常的或者是輕度異常，達不到冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。由于心率快、緊張，這個時候血壓也會升高。所以都需要進行詳細的鑒別，只有鑒別清楚了，明確是高血壓和冠心病，這個時候才會有效地指導(dǎo)我們治療。
  語音時長 1:57”
  侯爭飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2018-09-22 1665次

• 冠心病引起高血壓嗎
  病情分析：冠心病不會引起高血壓，反過來高血壓能夠引起冠心病，它是形成冠心病的一個重要因素。冠心病有心絞痛，心肌梗死，或者是心律失常，心衰等。意見建議：冠心病患者要保持情緒穩(wěn)定，避免過于興奮，激動或者緊張生活要有規(guī)律。減少各種危險因素，控制好高血壓，調(diào)節(jié)血脂。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-29 2101次

• 冠心病都有高血壓嗎
  病情分析：冠心病患者，不一定都有高血壓。有高血壓的患者容易得冠心病。有高血壓的患者會導(dǎo)致動脈血管硬化程度加快，容易得冠心病。冠心病病患者應(yīng)該把血壓，血脂，血糖控制好。意見建議：冠心病患者應(yīng)該多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，適當(dāng)?shù)腻憻挘苊鈩诶?，避免輕易激動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不熬夜，以清淡易消化食物為主，避免辛辣刺激、生冷油膩的食物。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-01-10 901次

• 高血壓心臟病鑒別診斷冠心病
  冠心病的鑒別診斷主要包括以下六種類型：第一，急性冠脈綜合征，不穩(wěn)定心絞痛疼痛的性質(zhì)，部位，發(fā)作時心電圖改變等與穩(wěn)定性心絞痛相，但發(fā)作的勞力性誘因不同，常在休息或者是輕微活動下可以誘發(fā)。第二，其它疾病引起的心絞痛，包括嚴(yán)重的主動脈瓣的狹窄和關(guān)閉不全，風(fēng)濕性的冠脈炎，梅毒性主動脈炎引起的冠脈口的狹窄或閉
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 311次

• 高血壓引發(fā)冠心病
  高血壓是冠心病的危險因素，是會引起冠心病的，因此一定要積極的治療高血壓，以及其他的一些危險因素，比如高血脂，肥胖，吸煙等，都是冠心病的主要發(fā)病因素。而高血壓引起冠心病的原因，是因為在血壓增高時，血液對血管壁的壓力增加，促使脂質(zhì)進入動脈壁，并造成內(nèi)膜損傷，容易形成血栓，長期血壓的升高是心臟攝血的阻力增
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 176次