食管癌切除術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥為吻合口瘺。這一并發(fā)癥不僅影響患者術(shù)后恢復(fù)，還可能危及生命。
吻合口瘺是食管癌手術(shù)后的重大風(fēng)險(xiǎn)，其發(fā)生原因復(fù)雜多樣，包括手術(shù)操作技術(shù)、吻合口張力過(guò)大、患者營(yíng)養(yǎng)不良或術(shù)前已存在的食管炎癥等。臨床表現(xiàn)通常在術(shù)后5-10天出現(xiàn)，患者可能突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難和胸痛，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)休克。此并發(fā)癥可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)和多器官功能障礙，導(dǎo)致胸腔感染、膿胸，進(jìn)而加重病情，增加治療難度。處理吻合口瘺的方法要求迅速且精準(zhǔn)。一旦疑似發(fā)生，需立即禁食禁水，進(jìn)行胃腸減壓，減少消化液對(duì)吻合口的刺激。同時(shí)，要充分引流胸腔積液，保持引流通暢，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢類、青霉素類或氟喹諾酮類藥物，以控制感染。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要，可通過(guò)腸內(nèi)或腸外途徑補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量和維生素。
除了吻合口瘺，食管癌術(shù)后還可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如反流性食管炎、胃排空障礙、呼吸道感染和嚴(yán)重腹瀉等，這些都需要醫(yī)生密切觀察和及時(shí)處理。食管癌切除術(shù)后的早期并發(fā)癥中，吻合口瘺最為嚴(yán)重，要求醫(yī)護(hù)人員高度警惕，采取及時(shí)有效的治療措施，以確保患者安全度過(guò)術(shù)后恢復(fù)期。
