傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病,其并發(fā)癥多樣,其中腸穿孔最為嚴重,往往危及患者生命。
腸穿孔是傷寒最為兇險的并發(fā)癥。它通常發(fā)生在病程的第2-3周,此時腸道病變嚴重,腸壁潰瘍深及肌層與漿膜層,在腸腔內(nèi)壓力增高時,可導致急性穿孔。
患者突發(fā)右下腹劇痛,伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。腹部檢查可見腹肌緊張,壓痛、反跳痛明顯,腸鳴音減弱或消失。X線腹部平片可發(fā)現(xiàn)膈下新月狀游離氣體影,有助于診斷。
腸穿孔一經(jīng)確診,應立即手術治療。在藥物治療方面,抗生素是傷寒治療的基礎,如氯霉素、復方新諾明等均可選用,以控制原發(fā)感染。同時,術后還需給予支持治療,維持水電解質(zhì)平衡。
預防傷寒的關鍵在于改善衛(wèi)生條件,加強水源和食物管理,以及早期發(fā)現(xiàn)、隔離和治療患者。此外,接種疫苗也是預防傷寒的重要手段。
綜上所述,腸穿孔作為傷寒最嚴重的并發(fā)癥,需高度警惕。早期診斷和及時治療對于挽救患者生命至關重要。