心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，伴有斑塊出血，血栓形成或冠狀動脈痙攣引起管腔急性閉塞，血流中斷引起的嚴(yán)重持久的心肌缺血所發(fā)生的局部心肌壞死。急性心梗發(fā)作的時候可以表現(xiàn)出劇烈持久的胸痛，休息，舌下含服硝酸甘油仍不能緩解，同時伴有心肌酶活性增高，心電圖出現(xiàn)q波以及st段抬高，還可能并發(fā)心律失常，休克等，嚴(yán)重可危及生命。
治療急性心肌梗死的溶栓藥有尿激酶，鏈激酶，阿替普酶，重組人纖溶酶原激活劑等。
心肌梗死的溶栓藥物
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-09-197120次
概述：
用藥建議：
心肌梗死急性發(fā)作時候，需要立即去醫(yī)院治療，絕對臥床休息，監(jiān)測生命體征，立即給氧治療，改善心肌氧含量，補(bǔ)充水和電解質(zhì)，同時可以靜脈注射嗎啡，緩解心肌梗死的疼痛，持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)。
使用溶栓藥物最常見的就是淺表部位的出血，也可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血。使用溶栓藥以后是否需要再使用肝素，需要根據(jù)具體情況，醫(yī)生決定，因為溶栓藥物與肝素等藥物合用，可以增加出血的風(fēng)險。
如果必要使用肝素的時候，一般可以選擇皮下注射低分子肝素鈉。
飲食注意：
在急性心肌梗死后必須做好二級預(yù)防，以避免心肌梗死的復(fù)發(fā)。
患者在生活中應(yīng)該注意清淡飲食，合理膳食，低鹽低脂，戒煙戒酒，避免過多吃一些辛辣刺激的食物，如火鍋，燒烤等。
堅持規(guī)律用藥，定期復(fù)查。
以上內(nèi)容僅供參考
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心肌梗死的藥物治療心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動脈粥樣硬化進(jìn)展，心?；颊呒词鼓懝檀疾桓撸惨么祟愃幬?，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。
02:14
黃偉強(qiáng)
主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2022-01-28 22779次
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心肌梗死的癥狀在發(fā)生心肌梗塞之前，病人往往會有心絞痛，有胸悶憋氣的感覺，但是心肌梗塞它又是非常嚴(yán)重的心絞痛，才出現(xiàn)的這種情況，這往往是繼發(fā)于，比如說生氣，比如說勞累，比如說休息不好，比如說劇烈的運動之后，才出現(xiàn)的一些心臟的癥狀。典型的癥狀就是心前區(qū)，我們知道人的心臟，大概和自己拳頭大小一樣，位于左側(cè)胸腔，大概是在這個位置，這個部位病人就會出現(xiàn)劇烈的一個壓迫感，壓榨一樣的感覺。有些病人他會感覺到緊縮感，像被人捏住心臟一樣，嚴(yán)重的時候病人會出現(xiàn)，一個向左側(cè)上肢的放射，甚至脖子的放射。還有些病人會感覺他脖子的緊縮感，像被別人掐住脖子一樣。再嚴(yán)重的話，病人會出現(xiàn)出大汗的情況，有時候有些病人也會感受到一種瀕死感，就是非常的一種衰弱，非常的恐懼的一種感覺，叫做瀕死感，這個是心肌梗塞的癥狀。
01:39
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-10-15 60396次
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心肌梗死的溶栓藥物溶栓的治療是特別重要的，在沒有條件進(jìn)行PCI治療的時候，對于ST段抬高型的急性的心肌梗死，采用溶栓的治療效果還是比較好的。首先比較常用的有鏈激酶和尿激酶，屬于非特異性的纖溶酶原激活劑。鏈激酶進(jìn)入機(jī)體后，與纖溶酶原按1:1的比例結(jié)合成為鏈激酶，纖溶酶原復(fù)合物，而發(fā)揮纖溶的活性，鏈激酶-纖溶酶原復(fù)合物，對于纖維蛋白的降解沒有選擇性，會導(dǎo)致全身性纖溶活性增高。鏈激酶是異種蛋白，可引起一些過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)，避免再次應(yīng)用鏈激酶。尿激酶是從人尿或者腎細(xì)胞組織培養(yǎng)液中提取的一種雙鏈絲氨酸蛋白酶，可以直接將循環(huán)血液中的纖溶酶原轉(zhuǎn)化為活性的纖溶酶，非纖維蛋白特異性，沒有抗原性和過敏反應(yīng)，與鏈激酶一樣，對于纖維蛋白沒有選擇性，價格也是便宜的。另外還可以采用特異性的纖溶酶原激活劑，比較常用的是人重組的，比如阿替普酶。語音時長 01:32”
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-09-16 2769次
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急性心肌梗死溶栓常用的藥物第一，尿激酶：150萬單位溶于100毫升生理鹽水，30分鐘內(nèi)靜脈滴入。溶栓結(jié)束后12小時皮下注射普通肝素7500單位或低分子肝素，共3到5天。第二，重組人尿激酶原：20毫克溶于10毫升生理鹽水，3分鐘內(nèi)靜脈推注，繼以30毫克溶于90毫升生理鹽水，30分鐘內(nèi)靜脈滴完。第三，替奈普酶：30到50毫克溶于10毫升生理鹽水中靜脈推注(如體重＜60千克，劑量為30毫克，體重每增加10公斤，劑量增加5毫克，最大劑量為50毫克)第四，阿替普酶：90分鐘加速給藥法：首先靜脈推注15毫克，隨后0.75mg/Kg，在30分鐘內(nèi)持續(xù)靜脈滴注，最大劑量不超過50毫克，繼之0.5mg/Kg于60分鐘內(nèi)持續(xù)靜脈滴注，最大劑量不超過35毫克。半量給藥法：50毫克溶于50毫升專用溶劑，首先靜脈推注8毫克，其余42毫克與90分鐘內(nèi)滴完。語音時長 1:57”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-01 7225次
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突發(fā)心肌梗死溶栓可以嗎病情分析：突發(fā)心肌梗死的患者是可以進(jìn)行溶栓治療的，但是前提是患者血壓是正常的，否則溶栓治療是容易導(dǎo)致腦出血的發(fā)生了，同時還要配合應(yīng)用抗凝的藥物。意見建議：患者一定要臥床休息，避免下床活動，還要注意飲食的調(diào)理，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，要避免吃刺激性的食物以及油膩的食物，還有戒煙戒酒。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-24 801次
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急性心肌梗死溶栓怎么辦出現(xiàn)急性的心肌梗死，首先應(yīng)該積極的進(jìn)行平躺，進(jìn)行吸氧，密切的進(jìn)行觀察心率，脈搏，血壓情況，同時應(yīng)該積極的進(jìn)行溶栓藥物來治療，才能夠達(dá)到很好的治療效果，應(yīng)該到三級甲等醫(yī)院，進(jìn)行心內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)的治療，才能達(dá)到很好的治愈效果。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-01-06 1401次
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心肌梗死可用哪些溶栓藥物？心肌梗死的病人，可選用的溶栓藥物有以下幾種：尿激酶，三十分鐘內(nèi)靜脈滴注150萬到200萬單位。鏈激酶，以150萬單位靜脈滴注，在六十分鐘內(nèi)滴完。重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑，要一百毫克在九十分鐘內(nèi)靜脈給與，先靜脈注入十五毫克，繼而三十分鐘內(nèi)靜脈滴注五十毫克，其后六十分鐘內(nèi)，再滴注35毫克，用rtp
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-20 756次
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急性心肌梗死溶栓常用的藥物第一，尿激酶：150萬單位溶于100毫升生理鹽水，30分鐘內(nèi)靜脈滴入。溶栓結(jié)束后12小時皮下注射普通肝素7500單位或低分子肝素，共3到5天。第二，重組人尿激酶原：20毫克溶于10毫升生理鹽水，3分鐘內(nèi)靜脈推注，繼以30毫克溶于90毫升生理鹽水，30分鐘內(nèi)靜脈滴完。第三，替奈普酶：30到50毫克溶于
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-06 1500次
