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• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進動脈粥樣硬化進展，心?；颊呒词鼓懝檀疾桓撸惨么祟愃幬?，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時延緩動脈粥樣硬化進展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 22779次

• 心肌梗死的癥狀

  在發(fā)生心肌梗塞之前，病人往往會有心絞痛，有胸悶憋氣的感覺，但是心肌梗塞它又是非常嚴(yán)重的心絞痛，才出現(xiàn)的這種情況，這往往是繼發(fā)于，比如說生氣，比如說勞累，比如說休息不好，比如說劇烈的運動之后，才出現(xiàn)的一些心臟的癥狀。典型的癥狀就是心前區(qū)，我們知道人的心臟，大概和自己拳頭大小一樣，位于左側(cè)胸腔，大概是在這個位置，這個部位病人就會出現(xiàn)劇烈的一個壓迫感，壓榨一樣的感覺。有些病人他會感覺到緊縮感，像被人捏住心臟一樣，嚴(yán)重的時候病人會出現(xiàn)，一個向左側(cè)上肢的放射，甚至脖子的放射。還有些病人會感覺他脖子的緊縮感，像被別人掐住脖子一樣。再嚴(yán)重的話，病人會出現(xiàn)出大汗的情況，有時候有些病人也會感受到一種瀕死感，就是非常的一種衰弱，非常的恐懼的一種感覺，叫做瀕死感，這個是心肌梗塞的癥狀。

  

  01:39
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 60398次

• 急性心肌梗死溶栓常用的藥物
  第一，尿激酶：150萬單位溶于100毫升生理鹽水，30分鐘內(nèi)靜脈滴入。溶栓結(jié)束后12小時皮下注射普通肝素7500單位或低分子肝素，共3到5天。第二，重組人尿激酶原：20毫克溶于10毫升生理鹽水，3分鐘內(nèi)靜脈推注，繼以30毫克溶于90毫升生理鹽水，30分鐘內(nèi)靜脈滴完。第三，替奈普酶：30到50毫克溶于10毫升生理鹽水中靜脈推注(如體重＜60千克，劑量為30毫克，體重每增加10公斤，劑量增加5毫克，最大劑量為50毫克)第四，阿替普酶：90分鐘加速給藥法：首先靜脈推注15毫克，隨后0.75mg/Kg，在30分鐘內(nèi)持續(xù)靜脈滴注，最大劑量不超過50毫克，繼之0.5mg/Kg于60分鐘內(nèi)持續(xù)靜脈滴注，最大劑量不超過35毫克。半量給藥法：50毫克溶于50毫升專用溶劑，首先靜脈推注8毫克，其余42毫克與90分鐘內(nèi)滴完。
  語音時長 1:57”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 7227次

• 心肌梗死溶栓治療
  臨床上溶栓成功率約在80％左右，溶栓是否成功，可在溶栓后60~90分鐘內(nèi)通過患者心電圖抬高的ST段回落≥50%、胸痛癥狀緩解或消失、出現(xiàn)再灌注心律失常、心肌壞死標(biāo)記物峰值提前等指標(biāo)進行初步判斷，但冠脈造影才是判斷溶栓是否成功的“金標(biāo)準(zhǔn)”。有觀點認(rèn)為所有溶栓的患者都應(yīng)在溶栓后3～12個小時內(nèi)進行冠脈造影復(fù)查，尤其是心肌梗死合并多支血管病變的患者，80％需要進行冠脈造影確診，如果因為沒有行造影而導(dǎo)致漏診將帶來嚴(yán)重后果。所以溶栓后的冠脈造影不僅是復(fù)查患者手術(shù)是否成功的依據(jù)，也是對患者進行危險分層的方法。溶栓治療雖是治療急性心?；颊叩闹匾椒?，但實施中也存在一些問題，有部分的患者接受溶栓治療，但是溶栓效果不佳或者經(jīng)過溶栓的患者，梗死相關(guān)動脈仍然閉塞。
  語音時長 1:22”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-08-16 7717次

• 突發(fā)心肌梗死溶栓可以嗎
  病情分析：突發(fā)心肌梗死的患者是可以進行溶栓治療的，但是前提是患者血壓是正常的，否則溶栓治療是容易導(dǎo)致腦出血的發(fā)生了，同時還要配合應(yīng)用抗凝的藥物。意見建議：患者一定要臥床休息，避免下床活動，還要注意飲食的調(diào)理，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，要避免吃刺激性的食物以及油膩的食物，還有戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-24 801次

• 急性心肌梗死溶栓怎么辦
  出現(xiàn)急性的心肌梗死，首先應(yīng)該積極的進行平躺，進行吸氧，密切的進行觀察心率，脈搏，血壓情況，同時應(yīng)該積極的進行溶栓藥物來治療，才能夠達到很好的治療效果，應(yīng)該到三級甲等醫(yī)院，進行心內(nèi)科進行系統(tǒng)的治療，才能達到很好的治愈效果。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-01-06 1401次

• 心肌梗死的溶栓藥物
  心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，伴有斑塊出血，血栓形成或冠狀動脈痙攣引起管腔急性閉塞，血流中斷引起的嚴(yán)重持久的心肌缺血所發(fā)生的局部心肌壞死。急性心梗發(fā)作的時候可以表現(xiàn)出劇烈持久的胸痛，休息，舌下含服硝酸甘油仍不能緩解，同時伴有心肌酶活性增高，心電圖出現(xiàn)q波以及st段抬高，還可能并發(fā)心律失常，休克等
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-09-19 3577次

• 心肌梗死可用哪些溶栓藥物？
  心肌梗死的病人，可選用的溶栓藥物有以下幾種：尿激酶，三十分鐘內(nèi)靜脈滴注150萬到200萬單位。鏈激酶，以150萬單位靜脈滴注，在六十分鐘內(nèi)滴完。重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑，要一百毫克在九十分鐘內(nèi)靜脈給與，先靜脈注入十五毫克，繼而三十分鐘內(nèi)靜脈滴注五十毫克，其后六十分鐘內(nèi)，再滴注35毫克，用rtp
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 756次