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為你推薦

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽瑫?huì)造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6468次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽?，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3065次

• 低鉀血癥能用利尿劑嗎
  低鉀血癥不建議應(yīng)用利尿劑，因?yàn)榈外浹Y發(fā)生的原因之一就是利尿劑的應(yīng)用，利尿劑可以使血鉀出現(xiàn)明顯的降低。其它的原因也可以導(dǎo)致低鉀血癥的出現(xiàn)，比如長期的攝入鉀的不足，主要是由于禁食、偏食、厭食導(dǎo)致的鉀的攝入量明顯的降低或者是鉀排出增多，主要是經(jīng)過胃腸道或者腎臟丟失過的的鉀導(dǎo)致。比如腎臟失鉀，可以是由于腎臟的急性的疾病，比如急性的腎衰竭多尿期，也可以由于內(nèi)分泌疾病，比如原發(fā)性或繼發(fā)性的醛固酮增多癥、庫欣綜合征，還可以是由于堿中毒或者酸中毒在恢復(fù)期的時(shí)候。如果是出現(xiàn)了代謝性或呼吸性堿中毒或酸中毒的恢復(fù)期都可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性的低鉀血癥出現(xiàn)，所以低鉀血癥的患者不建議應(yīng)用利尿劑，但一定要檢查病情發(fā)病的原因。
  語音時(shí)長 1:38”
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-17 4193次

• 什么是保鉀利尿劑？
  保鉀的利尿劑常用的有螺內(nèi)酯也就是安體舒通，作用于腎遠(yuǎn)曲小管干擾醛固酮的作用，使鉀離子吸收增加，同時(shí)排鈉利尿，但利尿效果不強(qiáng)，在與噻嗪類和袢利尿劑合用時(shí)能加強(qiáng)利尿并減少鉀的丟失，一般用二十毫克每日三次。氨苯蝶啶直接作用于腎遠(yuǎn)曲小管，排鈉保鉀，利尿作用也不強(qiáng)，常與排鉀利尿劑合用起到保鉀作用，一般是五十到一百毫克每日兩次，此外還有阿米洛利作用機(jī)制與氨苯蝶啶相似，利尿作用較強(qiáng)，而保鉀作用較弱，可單獨(dú)用于輕型心衰的患者。
  語音時(shí)長 01:11”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 12566次

• 多囊腎要吃點(diǎn)利尿劑嗎
  病情分析：多囊腎患者在水腫比較明顯的時(shí)候可以吃點(diǎn)利尿劑治療。多囊腎在早期的時(shí)候癥狀不明顯，但是隨著病情的逐漸進(jìn)展，腎臟的排水能力會(huì)逐漸下降，這時(shí)候患者就會(huì)出現(xiàn)水腫癥狀，比較嚴(yán)重的可能還會(huì)伴有心衰以及腦水腫，這時(shí)候可以給予利尿治療。意見建議：多囊腎患者利尿期間，建議要嚴(yán)密的監(jiān)測尿量，要?jiǎng)討B(tài)的復(fù)查電解質(zhì)、腎功能?；颊咭俪蕴痰氖澄铮拗扑值臄z入量。水腫比較明顯的，建議選擇強(qiáng)效的利尿劑，比如呋塞米，托拉塞米。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-01 1304次

• 皮肌炎能服用利尿劑嗎
  病情分析：皮肌炎的患者是能夠適當(dāng)應(yīng)用利尿劑的，當(dāng)然最好是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行合理的應(yīng)用，不要擅自用藥的。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，通常需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合免疫抑制及共同治療的。意見建議：如果病情需要應(yīng)用利尿劑，也是可以適當(dāng)應(yīng)用的，一定要監(jiān)測電解質(zhì)的變化，以及尿量的情況。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-13 1503次

• 利尿劑能造成低鉀血癥嗎
  利尿劑有保鉀利尿劑和排鉀利尿劑，其中患者使用排鉀利尿劑能造成低鉀血癥，而保鉀利尿劑一般不會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。排鉀利尿劑主要有呋塞米、氫氯噻嗪、托拉塞米等。這些藥會(huì)在利尿的同時(shí)，增加鉀的排泄。對于有高鉀血癥或是同時(shí)服用有升高血鉀作用藥物的水腫患者是尤為適宜的。如果是正常情況下的病人服用排鉀利尿劑，是需要同
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 560次

• 心源性水腫能用排鉀利尿劑嗎
  心源性水腫能用排鉀利尿劑，但臨床上常與保鉀性利尿劑一同使用?？梢宰襻t(yī)囑應(yīng)用排鉀利尿劑，如氫氯噻嗪片、氯沙坦鉀氫氯噻嗪片等，通過排泄體內(nèi)過多的鈉和水分，來減少細(xì)胞外的容量，從而緩解或消除機(jī)體的水腫，心源性水腫能用排鉀利尿劑。排鉀利尿劑作用于腎遠(yuǎn)曲小管近端和髓袢升支遠(yuǎn)端，抑制鈉的重吸收，同時(shí)降低鉀的重吸
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 55次