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• 什么是頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)

  頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)，往往是急診需要補(bǔ)液或者是進(jìn)行血液透析的時(shí)候，還有就是放置輸液港，這些手術(shù)方式時(shí)，我們會(huì)采取的。頸內(nèi)靜脈是人體比較表淺，可以進(jìn)行穿刺活動(dòng)的一根非常重要的血管。我們相對(duì)比較多的是在右側(cè)，通過超聲定位或者解剖定位，穿刺這根血管，順一根導(dǎo)絲進(jìn)去，然后通過導(dǎo)絲再進(jìn)導(dǎo)管，通過射線或者是DIC的定位，看這個(gè)管子是不是放到位了，在不在血管里頭。后續(xù)我們可以進(jìn)行血液透析、補(bǔ)液甚至化療，這樣的醫(yī)療行為。

  

  01:05
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-31 78034次

• 陰莖延長(zhǎng)術(shù)怎么做

  所謂的陰莖延長(zhǎng)手術(shù)，它的適應(yīng)癥，包括先天性陰莖短小的患者，往往是由于基因，或內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的陰莖的長(zhǎng)度，在同齡男性2到2.5倍標(biāo)準(zhǔn)差以內(nèi)的狀態(tài)。另外一種原因，是先天性的發(fā)育異常，比如5α-還原酶缺乏癥、雄激素不敏感綜合征，或者是尿道下裂、尿道上裂術(shù)后，造成的陰莖短小。對(duì)于陰莖發(fā)育正常、海綿體發(fā)育正常的男性，對(duì)于他們來說，陰莖延長(zhǎng)手術(shù)是相對(duì)來說，需要嚴(yán)格把握的手術(shù)方式，并不是推薦他們，對(duì)于發(fā)育正常的患者，并不推薦進(jìn)行陰莖延長(zhǎng)手術(shù)。陰莖延長(zhǎng)手術(shù)，通常的做法是利用陰莖根部的切口，將陰莖海綿體的淺懸韌帶和部分深懸韌帶予以切斷，使被束縛在下腹部的陰莖海綿體，得以充分地釋放。這種陰莖延長(zhǎng)的實(shí)質(zhì)，實(shí)際上是增加了陰莖活動(dòng)部的長(zhǎng)度，對(duì)于陰莖靜態(tài)的長(zhǎng)度，可以得到2到4厘米的延長(zhǎng)。而對(duì)于在勃起狀態(tài)下，一般這種手術(shù)方式，僅能延長(zhǎng)1到2個(gè)厘米。因?yàn)榇蠹叶贾狸幥o海綿體，就跟每個(gè)人的身高是一樣的，很多是先天性的因素決定的，不可能無限制地延長(zhǎng)。因此陰莖延長(zhǎng)手術(shù)，更主要的是延長(zhǎng)陰莖靜態(tài)下的長(zhǎng)度。

  

  02:46
  楊喆 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

  2019-05-24 16383次

• 深靜脈置管
  深靜脈置管一般用于測(cè)量中心靜脈壓，術(shù)中大量而快速的靜脈輸液，長(zhǎng)期的腸外營(yíng)養(yǎng)，血液透析的管道，腫瘤的化療，重癥患者建立輸液通路。它選擇的靜脈有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈。今天我們以頸內(nèi)靜脈為例，以胸鎖乳突肌為標(biāo)志，分為前中后三種方法。前進(jìn)路術(shù)者以左手食指和中指在中線旁開三厘米與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)相當(dāng)于甲狀軟骨上緣水平，觸摸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，并推向內(nèi)側(cè)。離頸總動(dòng)脈搏動(dòng)外緣0.5厘米處進(jìn)針，針身與皮膚呈30到40度角，針尖指向胸鎖乳突肌三角處，邊進(jìn)針邊回吸見暗紅色血后即可穩(wěn)妥置管。中進(jìn)路以胸鎖乳突肌三角頂點(diǎn)為進(jìn)針界，該點(diǎn)距鎖骨上緣3到5厘米，針身與皮膚夾角呈30度，與中線平行指向同側(cè)乳頭，一般進(jìn)針2到3厘米即可入頸內(nèi)靜脈。后進(jìn)路在胸鎖乳突肌的外緣中下1/3交點(diǎn)處進(jìn)針，針身保持水平位，針尖指向胸骨柄上窩。以上就是頸內(nèi)靜脈置管術(shù)的步驟。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:46”
  邢亞娟 主治醫(yī)師呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院

  2019-06-29 6282次

• 深靜脈置管患者的健康教育
  留置導(dǎo)管末端要以無菌紗布包裹，保持清潔干燥避免潮濕和污染，妥善固定導(dǎo)管，導(dǎo)管處加閉的狀態(tài)，活動(dòng)時(shí)要避免牽拉扭曲導(dǎo)管，頸部置管可使用彈性繃帶或絲巾等托扶導(dǎo)管，以減輕導(dǎo)管對(duì)皮膚的牽拉。一定要減少去人多的場(chǎng)所，避免交叉感染，及增加導(dǎo)管的污染機(jī)會(huì)，患者臥床時(shí)避免壓迫導(dǎo)管。股靜脈置管患者應(yīng)臥床休息，患者睡眠和意識(shí)不清時(shí)，應(yīng)進(jìn)行肢體約束，避免意外拔管。如果患者導(dǎo)管意外拔出，應(yīng)立即就地取材使用軟布毛巾等，持續(xù)按壓穿刺處，呼叫醫(yī)生緊急處理。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-29 9096次

• 靜脈穿刺置管術(shù)是什么
  病情分析：靜脈穿刺置管術(shù)是臨床上常用于靜脈輸液的手段之一。意見建議：通常選取鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈，股靜脈等大靜脈進(jìn)行穿刺置管。具體的步驟如下，首先對(duì)于穿刺點(diǎn)進(jìn)行皮膚消毒處理，穿刺針穿入靜脈血管內(nèi)，沿穿刺針置入導(dǎo)絲后退出穿刺針，順導(dǎo)絲置入靜脈導(dǎo)管，局部固定導(dǎo)管，預(yù)防脫落。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-06-12 3602次

• 鼓膜置管術(shù)多少錢
  鼓膜置管手術(shù)，如果住院的話，一般費(fèi)用在三到五千左右，具體收費(fèi)情況，最好是咨詢當(dāng)?shù)厥中g(shù)醫(yī)院。建議你多注意小孩耳朵的病變情況，必要時(shí)可以去做個(gè)純音聽力檢查。檢查如果置管位置良好，通暢良好，建議觀察，可以考慮點(diǎn)藥，幫助耳咽管恢復(fù)，耳咽管通暢后將來就可以考慮將置管拔出了。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-12-14 7705次

• 股靜脈穿刺置管術(shù)怎么做
  股靜脈穿刺置管術(shù)需要讓患者平臥位，在對(duì)股靜脈搏動(dòng)部位進(jìn)行穿刺，過程比較安全，并且患者是在麻醉的情況下，感覺不到痛苦。股靜脈穿刺置管術(shù)首先要讓患者采取平臥位，在腹股溝部位褶皺處，可以觸及到股靜脈搏動(dòng)，在其部位內(nèi)側(cè)0.5~1厘米處為穿刺點(diǎn)，同時(shí)要給予患者麻醉，然后對(duì)穿刺部位皮膚進(jìn)行消毒，然后使用注射器進(jìn)
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-06 5597次

• 深靜脈置管
  深靜脈置管一般用于測(cè)量中心靜脈壓，術(shù)中大量而快速的靜脈輸液，長(zhǎng)期的腸外營(yíng)養(yǎng)，血液透析的管道，腫瘤的化療，重癥患者建立輸液通路。它選擇的靜脈有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈。今天我們以頸內(nèi)靜脈為例，以胸鎖乳突肌為標(biāo)志，分為前中后三種方法。前進(jìn)路術(shù)者以左手食指和中指在中線旁開三厘米與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)相當(dāng)
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-20 370次