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• 什么是頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)

  頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)，往往是急診需要補(bǔ)液或者是進(jìn)行血液透析的時(shí)候，還有就是放置輸液港，這些手術(shù)方式時(shí)，我們會采取的。頸內(nèi)靜脈是人體比較表淺，可以進(jìn)行穿刺活動的一根非常重要的血管。我們相對比較多的是在右側(cè)，通過超聲定位或者解剖定位，穿刺這根血管，順一根導(dǎo)絲進(jìn)去，然后通過導(dǎo)絲再進(jìn)導(dǎo)管，通過射線或者是DIC的定位，看這個(gè)管子是不是放到位了，在不在血管里頭。后續(xù)我們可以進(jìn)行血液透析、補(bǔ)液甚至化療，這樣的醫(yī)療行為。

  

  01:05
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-31 78064次

• 尿毒癥血液透析置管如何護(hù)理

  尿毒癥血液透析置管的護(hù)理，通常是包括三個(gè)方面：第一，保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮膚外面的，容易出現(xiàn)感染，這時(shí)一定要注意避免局部皮膚的干燥，這樣就不會讓細(xì)菌沿著外周的管路，然后到達(dá)皮膚下面，導(dǎo)致管子外面的感染。第二，不讓管子打結(jié)、扭轉(zhuǎn)。管子有一部分在外面，如果不小心，特別是晚上睡覺不小心的時(shí)候，往往會出現(xiàn)管子的扭轉(zhuǎn)、打結(jié)，這時(shí)要給管子一個(gè)保護(hù)，避免扭轉(zhuǎn)。第三，定期給尿激酶的封管。管路保護(hù)的再好，也會長纖維膜，也有可能會血栓形成。定期尿激酶封管以后，就可以溶解這些東西，保持管路的通暢。

  

  01:38
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5199次

• 深靜脈置管患者的健康教育
  留置導(dǎo)管末端要以無菌紗布包裹，保持清潔干燥避免潮濕和污染，妥善固定導(dǎo)管，導(dǎo)管處加閉的狀態(tài)，活動時(shí)要避免牽拉扭曲導(dǎo)管，頸部置管可使用彈性繃帶或絲巾等托扶導(dǎo)管，以減輕導(dǎo)管對皮膚的牽拉。一定要減少去人多的場所，避免交叉感染，及增加導(dǎo)管的污染機(jī)會，患者臥床時(shí)避免壓迫導(dǎo)管。股靜脈置管患者應(yīng)臥床休息，患者睡眠和意識不清時(shí)，應(yīng)進(jìn)行肢體約束，避免意外拔管。如果患者導(dǎo)管意外拔出，應(yīng)立即就地取材使用軟布毛巾等，持續(xù)按壓穿刺處，呼叫醫(yī)生緊急處理。
  語音時(shí)長 1:16”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-29 9102次

• 血液透析前是否需要深靜脈置管？
  的確是如此的，患者一旦診斷為尿毒癥，就需要進(jìn)入腎臟替代治療，也就是血液透析、腹膜透析或者是腎移植，當(dāng)然能夠完成腎移植的患者畢竟是少數(shù)，大多數(shù)患者還是選擇血流透析或者腹膜透析。而其中以血液透析在國內(nèi)大陸還是最多見的，這樣的患者如果沒有內(nèi)瘺，沒有這樣的血管通路的這個(gè)情況下，就需要進(jìn)行靜脈的置管，要找身體內(nèi)深部的大靜脈進(jìn)行置管，常用的部位是頸內(nèi)靜脈和股靜脈，這個(gè)時(shí)候的確是需要做身體深部的靜脈的置管的，是為透析做準(zhǔn)備工作的。
  語音時(shí)長 1:13”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-07-10 4744次

• 靜脈穿刺置管術(shù)是什么
  病情分析：靜脈穿刺置管術(shù)是臨床上常用于靜脈輸液的手段之一。意見建議：通常選取鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈，股靜脈等大靜脈進(jìn)行穿刺置管。具體的步驟如下，首先對于穿刺點(diǎn)進(jìn)行皮膚消毒處理，穿刺針穿入靜脈血管內(nèi)，沿穿刺針置入導(dǎo)絲后退出穿刺針，順導(dǎo)絲置入靜脈導(dǎo)管，局部固定導(dǎo)管，預(yù)防脫落。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-06-12 3602次

• picc置管能測中心靜脈壓嗎
  病情分析：是可以測量的，由于picc管路置入深度可到達(dá)上腔靜脈，此處壓力接近于中心靜脈壓力，所以可以利用置入的picc管路測量中心靜脈壓力。意見建議：測量時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，同時(shí)應(yīng)注意picc管路沖洗，避免血液在管路內(nèi)凝劑，如測量時(shí)間過長，建議測量結(jié)束后picc管路可利用低分子肝素鈉封管。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-14 5306次

• 深靜脈置管
  深靜脈置管一般用于測量中心靜脈壓，術(shù)中大量而快速的靜脈輸液，長期的腸外營養(yǎng)，血液透析的管道，腫瘤的化療，重癥患者建立輸液通路。它選擇的靜脈有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈。今天我們以頸內(nèi)靜脈為例，以胸鎖乳突肌為標(biāo)志，分為前中后三種方法。前進(jìn)路術(shù)者以左手食指和中指在中線旁開三厘米與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)相當(dāng)
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-20 370次

• 深靜脈置管位置
  深靜脈置管的位置一般選擇在鎖骨下靜脈、頸靜脈或股靜脈這些靜脈進(jìn)行穿刺置管。深靜脈置管的主要作用是為了減少反復(fù)經(jīng)外周靜脈穿刺，給患者帶來輸液的痛苦，而且是危重病人的重要輸液途徑，可以在短時(shí)間內(nèi)快速進(jìn)行液體量輸入，同時(shí)可給予及時(shí)的搶救藥物輸注如鹽酸腎上腺素注射液、鹽酸多巴胺注射液等，可以快速的達(dá)到全身以
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-27 2954次