深靜脈置管一般用于測量中心靜脈壓，術(shù)中大量而快速的靜脈輸液，長期的腸外營養(yǎng)，血液透析的管道，腫瘤的化療，重癥患者建立輸液通路。它選擇的靜脈有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈。今天我們以頸內(nèi)靜脈為例，以胸鎖乳突肌為標志，分為前中后三種方法。前進路術(shù)者以左手食指和中指在中線旁開三厘米與胸鎖乳突肌前緣中點相當于甲狀軟骨上緣水平，觸摸到頸總動脈搏動，并推向內(nèi)側(cè)。離頸總動脈搏動外緣0.5厘米處進針，針身與皮膚呈30到40度角，針尖指向胸鎖乳突肌三角處，邊進針邊回吸見暗紅色血后即可穩(wěn)妥置管。中進路以胸鎖乳突肌三角頂點為進針界，該點距鎖骨上緣3到5厘米，針身與皮膚夾角呈30度，與中線平行指向同側(cè)乳頭，一般進針2到3厘米即可入頸內(nèi)靜脈。后進路在胸鎖乳突肌的外緣中下1/3交點處進針，針身保持水平位，針尖指向胸骨柄上窩。以上就是頸內(nèi)靜脈置管術(shù)的步驟。
深靜脈置管
尹杰副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院介入血管外科
2022-06-2012776次
以上內(nèi)容僅供參考
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什么是頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)，往往是急診需要補液或者是進行血液透析的時候，還有就是放置輸液港，這些手術(shù)方式時，我們會采取的。頸內(nèi)靜脈是人體比較表淺，可以進行穿刺活動的一根非常重要的血管。我們相對比較多的是在右側(cè)，通過超聲定位或者解剖定位，穿刺這根血管，順一根導(dǎo)絲進去，然后通過導(dǎo)絲再進導(dǎo)管，通過射線或者是DIC的定位，看這個管子是不是放到位了，在不在血管里頭。后續(xù)我們可以進行血液透析、補液甚至化療，這樣的醫(yī)療行為。
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-31 78637次
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馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-02-25 5415次
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邢亞娟
主治醫(yī)師呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院
2019-06-29 6785次
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深靜脈置管患者的健康教育留置導(dǎo)管末端要以無菌紗布包裹，保持清潔干燥避免潮濕和污染，妥善固定導(dǎo)管，導(dǎo)管處加閉的狀態(tài)，活動時要避免牽拉扭曲導(dǎo)管，頸部置管可使用彈性繃帶或絲巾等托扶導(dǎo)管，以減輕導(dǎo)管對皮膚的牽拉。一定要減少去人多的場所，避免交叉感染，及增加導(dǎo)管的污染機會，患者臥床時避免壓迫導(dǎo)管。股靜脈置管患者應(yīng)臥床休息，患者睡眠和意識不清時，應(yīng)進行肢體約束，避免意外拔管。如果患者導(dǎo)管意外拔出，應(yīng)立即就地取材使用軟布毛巾等，持續(xù)按壓穿刺處，呼叫醫(yī)生緊急處理。語音時長 1:16”
潘童
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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劉偉
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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