結(jié)核性胸膜炎主要是是結(jié)核桿菌潛入人體，引起的結(jié)核感染性疾病，一般情況下導(dǎo)致結(jié)核性胸膜炎的途徑主要是肺內(nèi)淋巴結(jié)的細(xì)菌，經(jīng)過淋巴管逆流進(jìn)入胸膜，鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破壞，結(jié)核桿菌或者結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔以內(nèi)。
急性或者亞急性的血型播散型結(jié)核引起胸膜炎，機(jī)體的變應(yīng)性較高，胸膜對(duì)結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)引起滲出。胸椎結(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔破潰。
以往認(rèn)為結(jié)核性胸腔積液是胸膜對(duì)結(jié)核毒素過敏的觀點(diǎn)是片面的，對(duì)于結(jié)核性胸膜炎，在病理變化上早期是胸膜充血、白細(xì)胞浸潤(rùn)，隨后會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，胸膜表面有纖維素性滲出，進(jìn)而出現(xiàn)漿液性滲出，由于大量纖維蛋白沉著于胸膜，可以形成包裹性胸腔積液或者廣泛的胸膜增厚，胸膜常有結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。
