糖尿病腎病是日常生活中比較常見(jiàn)的一類疾病，也屬于糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，極容易發(fā)生在糖尿病病史超過(guò)10年以上的人群。由于糖尿病腎病也屬于一種微血管病變，往往呈慢性、進(jìn)展性發(fā)展，后期極容易發(fā)展為慢性腎衰竭，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，需要引起重視。本病的治療仍以綜合治療為主，包括飲食、生活習(xí)慣的改變，以及積極控制血糖、血壓等。
糖尿病腎病治療
胡江平副主任醫(yī)師
鄭州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科
2018-12-274070次
概述：
一般治療：
1、調(diào)整生活方式：肥胖患者應(yīng)該控制體重，每天予以一定量的運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行快走、慢跑或者游泳等，有助于甩掉脂肪。
２、飲食結(jié)構(gòu)：糖尿病腎病患者應(yīng)該予以優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，腎功能正常的患者每日蛋白量的攝入量為0.8g／(kg·d)；如果腎功能出現(xiàn)了異常，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，蛋白攝入量為應(yīng)該減少為0.6～0.8g／(kg·d)。
藥物治療：
1、積極控制血糖：腎功能不全的患者可優(yōu)先選擇從腎臟排泄較少的降糖藥，首選胰島素治療，常用短效胰島素，如賴脯、門冬胰島素，每日3餐前皮下注射，需注意監(jiān)測(cè)血糖變化。
2、積極控制血壓：血壓應(yīng)控制在140／80ｍｍＨg以下，降壓藥首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 ，常用依那普利。若血壓控制不佳，可加用其他降壓藥物，如鈣通道阻滯劑、利尿劑等。
3、降血脂：常用阿托伐他汀片口服，每晚睡前口服1次，每次1片。
4、減少蛋白尿：首選腎素－血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（ACEＩ或 ARB類藥物），能有減少蛋白尿。
以上內(nèi)容僅供參考
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糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國(guó)的發(fā)病率，也呈上升趨勢(shì)。糖尿病腎病目前已經(jīng)成為，導(dǎo)致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復(fù)雜的代謝紊亂，當(dāng)它導(dǎo)致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時(shí)地治療糖尿病腎病，對(duì)于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，非常重要。
00:41
房艷輝
副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-21 6202次
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糖尿病腎病怎么治療對(duì)于糖尿病腎病的治療，分為兩大類，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是非藥物治療。非藥物治療首先強(qiáng)調(diào)低鹽飲食、低熱量飲食，必要的時(shí)候還需要限制蛋白飲食，再就是平時(shí)要防止感染，避免勞累。對(duì)于藥物治療，也分幾大原則。第一個(gè)首先對(duì)這種人群，要降低他的心血管危險(xiǎn)因素。第二個(gè)原則就是合理地控制血糖。第三個(gè)原則就是合理地控制血壓。第四個(gè)就是合理地使用RAS阻斷劑。第五個(gè)就是保護(hù)微血管，這是我們對(duì)于糖尿病。藥物治療里面的五大原則，對(duì)于五大原則第一個(gè)降低他心血管風(fēng)險(xiǎn)的話，比如說(shuō)調(diào)整血脂、戒煙、減輕體重、控制蛋白，這都是心血管保護(hù)的。對(duì)于降糖的話，我們要強(qiáng)調(diào)合理降糖，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，他的年齡不一樣，糖尿病時(shí)間長(zhǎng)短不一樣，是否有其他疾病也不一樣。所以對(duì)于不同人群有不同的標(biāo)準(zhǔn)，基本分為嚴(yán)格控糖和常規(guī)控糖。對(duì)于一些糖尿病時(shí)間比較短的，身體比較強(qiáng)壯的，風(fēng)險(xiǎn)因素比較小的患者，我們一定要嚴(yán)格控制血糖，而對(duì)于一些老年患者，心血管不穩(wěn)定，糖尿病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的，身體比較弱的，所以要常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)控糖?？刂蒲獕阂彩且蛉硕悾瑢?duì)于不同的人群不同的年齡段，要不同的控制目標(biāo)，也要采取不同的降壓藥物。對(duì)于糖尿病腎病，絕大多數(shù)糖尿病腎病，一般都合并蛋白尿，無(wú)論是微量蛋白尿，還是大量的蛋白尿，對(duì)于蛋白尿的控制，我們建議在降壓降糖的同時(shí)，要使用RAS阻斷劑。因?yàn)镽AS阻斷劑，不僅僅可以控制血壓，而且可以幫助，糖尿病腎病患者降低蛋白尿。對(duì)于微血管的保護(hù)，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，會(huì)出現(xiàn)腎病的改變，就是因?yàn)檠窃龈撸瑫?huì)破壞腎臟的小血管。所以，我們?cè)诮祲航堤堑耐瑫r(shí)，要積極地保護(hù)他的小血管，使用一些內(nèi)皮保護(hù)劑。
03:25
楊永紅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 11646次
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糖尿病腎病治療糖尿病腎病的治療，其實(shí)主要是一個(gè)控制血糖，血糖達(dá)標(biāo)才是最根本的，而且針對(duì)糖尿病腎病，沒(méi)有一個(gè)確切的藥物。早期有一些方法，比如當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿蛋白增高，同時(shí)合并高血壓，我們可以用ARB類和ACEI降壓藥。這類降壓藥一方面降壓，一方面可以減少尿蛋白的發(fā)生，最根本的是控制血糖和血壓，這兩個(gè)達(dá)標(biāo)的話，才能有效地預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生，當(dāng)然如果到糖尿病腎病的后期了，最終還是需要依靠腎透析來(lái)治療的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
公倩
主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院
2018-06-25 3291次
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糖尿病腎病首選治療對(duì)于糖尿病腎病患者最主要的治療為控制血糖，控制好血糖可預(yù)防的延緩糖尿病腎病的發(fā)生及發(fā)展，長(zhǎng)期高血糖可加重腎臟的惡化，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血空腹血糖和餐后血糖，并積極的進(jìn)行治療。在糖尿病腎病的早期可應(yīng)用口服降糖藥物進(jìn)行治療，常用的有格列喹酮、格列吡嗪以及吡格列酮等。在糖尿病腎病發(fā)展至晚期時(shí)出現(xiàn)血肌酐升高，此時(shí)腎臟對(duì)藥物的排泄存在一定的障礙，口服藥物可導(dǎo)致藥物蓄積，產(chǎn)生持續(xù)性低血糖，此時(shí)應(yīng)更改為胰島素控制血糖，避免副作用的產(chǎn)生。對(duì)于糖尿病腎病患者，除控制好血糖外，還應(yīng)積極控制血壓及減少尿蛋白，可應(yīng)用ACEI和ARB類藥物進(jìn)行治療，當(dāng)腎功能出現(xiàn)，肌肝升高時(shí)應(yīng)慎用ACEI類藥物避免出現(xiàn)高鉀血癥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-03 3679次
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如何治療糖尿病腎病病情分析：治療糖尿病腎病要合理使用降壓藥，將血壓控制在理想的范圍內(nèi)，常用的降壓藥，包括血管緊緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。意見(jiàn)建議：積極控制血糖，包括飲食治療，口服降糖藥物和應(yīng)用胰島素，防止和延緩糖尿病腎病的發(fā)展。對(duì)于終末糖尿病腎病的患者，腎移植是目前最有效的治療方法。
劉云濤
副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院
2019-12-01 1303次
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糖尿病腎病如何治療病情分析：糖尿病腎病的治療，首先是把血糖控制到正常范圍。最好使用胰島素，避免對(duì)腎臟進(jìn)一步損傷。飲食方面要注意優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，不要吃豆制品。嚴(yán)格的控制血壓。意見(jiàn)建議：建議糖尿病腎病的患者定期檢查尿微量白蛋白和24小時(shí)尿蛋白的水平，監(jiān)測(cè)血壓血糖的水平。盡量避免劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉。
韓昕健
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-04-01 1402次
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糖尿病腎病糖尿病腎病，是糖尿病患者最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，無(wú)論是患上哪一種類型的糖尿病，約30-40%的患者會(huì)出現(xiàn)腎臟的損害，目前已成為腎臟衰竭的第二大病因，其發(fā)病與糖代謝異常、細(xì)胞因子作用、腎臟血流的改變遺傳等因素相關(guān)。由于生活方式的改變，目前我國(guó)糖尿病患者越來(lái)越多，因此本病在我國(guó)的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)。
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-06 4530次
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糖尿病腎病最佳治療方法并沒(méi)有糖尿病腎病最佳治療方法這種說(shuō)法，糖尿病腎病可以選擇一般治療、藥物治療、透析治療等治療方法。1、一般治療：糖尿病腎病可能是腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變、脂代謝紊亂或者糖代謝紊亂等導(dǎo)致，患病后通常會(huì)出現(xiàn)排尿異常、尿液改變、高血壓和下肢水腫等癥狀，還可能會(huì)引起食欲不振、便秘、感覺(jué)異常等?；颊咴谄綍r(shí)需要減少高糖
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023-03-02 0次
