急性胰腺炎是臨床上常見的疾病,患者常常出現(xiàn)突然的上腹部疼痛,伴有惡心,嘔吐,發(fā)熱等癥狀。輕度的胰腺炎病有一定的自限性,癥狀比較輕,預(yù)后良好。少數(shù)重癥患者有明顯的出血壞死,不及時(shí)治療的話,經(jīng)常并發(fā)感染,嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。
急性胰腺炎的診治
概述:
對癥用藥建議:
輕度的胰腺炎患者常常出現(xiàn)腹痛,嘔吐惡心,有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。重度胰腺炎患者經(jīng)常出現(xiàn)高熱黃疸,有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)休克。
患者的血常規(guī)中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多。血清淀粉酶在12小時(shí)內(nèi)明顯升高,一般兩天后淀粉酶濃度開始下降。一般認(rèn)為血清淀粉酶含量比正常值高三倍以上可以確定是急性胰腺炎。
血清脂肪酶在發(fā)病兩三天的時(shí)候,也會(huì)有明顯的升高。起病后沒有及時(shí)就診的患者可以檢測血清脂肪酶,對于確診胰腺炎也有極大的價(jià)值。
腹部B超檢查以及ct都可以看出胰腺組織明顯的腫大。胰腺組織一旦出現(xiàn)化膿性病變,也能夠及早發(fā)現(xiàn)。
一旦確診胰腺炎,應(yīng)當(dāng)及早使用抑制胰腺分泌的藥物,比如抑制肽酶。疼痛嚴(yán)重的可以使用阿托品和杜冷丁。一般都需要及早靜脈輸液補(bǔ)充能量和電解質(zhì),以免發(fā)生水電解質(zhì)平衡紊亂。如果胰腺組織壞死嚴(yán)重全身中毒癥狀明顯的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的手術(shù)治療。手術(shù)治療可以使得重度胰腺炎患者的病死率大大降低。
注意事項(xiàng):
平時(shí)有膽囊炎,膽道結(jié)石病的患者,應(yīng)當(dāng)及早治療,最好是手術(shù)摘除膽囊。
飲食要清淡一些,少吃辛辣刺激性以及油膩性的食物。尤其是晚上,不要吃得過飽,更不要吃油脂含量高的食物。
盡量少喝酒,尤其是在晚上不要大量喝酒,以免發(fā)生胰腺炎。
注:以上所提及藥品,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
以上內(nèi)容僅供參考
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急性胰腺炎的藥物急性胰腺炎治療,最主要的還是一個(gè)藥物的治療,藥物治療的話,我們選擇最主要的是一個(gè)抑制胰酶的分泌,包括生長抑素或者是奧曲肽,這一類的藥物的治療,需要一個(gè),一般是我們選擇靜脈泵的治療,這樣的話能夠有效地維持,藥物的血液濃度。再就是我們可以選擇適當(dāng)?shù)慕o予抑酸藥物,包括奧美拉唑、泮托拉唑這類的藥物。我們說抑酸胃酸了,也可以抑制胰酶的分泌,再就是我們根據(jù)這種病因不同,比如是膽源性的胰腺炎,合并這種膽道感染的,可能性比較大一些,可以給予適量的抗生素,抗感染治療,預(yù)防感染。同時(shí)我們需要一個(gè)大量的補(bǔ)液,包括糖、鹽,包括維持電解質(zhì)的平衡,給予一些氯化鉀、葡萄糖酸鈣,就是包括這些電解質(zhì)的一些維持。還有一些維生素的補(bǔ)充,這些輸液量的話,一般前三天的話都能維持在3000毫升甚至更多一些的液體,靜脈的輸注。對于高脂血癥所引起來的胰腺炎,我們也要注重這種,降低甘油三酯的水平,一般用一些非諾貝特類的,這些降甘油三酯的藥物的治療。02:14
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急性胰腺炎的禁忌對于急性胰腺炎的病人,我們有一些注意的事項(xiàng),其中包括就是在發(fā)作的前三天,盡量地是一個(gè)保持一個(gè)進(jìn)食,進(jìn)水的一個(gè)狀態(tài),因?yàn)樵谝认傺讋偘l(fā)作的時(shí)候,如果是進(jìn)食的話,就說吃東西的話,可以再增加這種胰腺的分泌,也可以加重胰腺炎的。所以說我們要給它大量的補(bǔ)液,這時(shí)候是暫時(shí)不讓吃東西的。在胰腺炎治療期間,我們有的藥物也是屬于禁忌的,比如一些鎮(zhèn)痛的藥物,雖然有的病人是腹痛特別的劇烈,但是對于鎮(zhèn)痛藥,不是說沒有選擇性的,你比如這種嗎啡這一類的藥物,它可以就是引起Oddis括約肌括約肌的痙攣,可以加重這種腹痛.所以說我們在選擇止痛藥物的時(shí)候,也是需要慎重的,對胰腺炎的病人,如果出院之后,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院之后,一定要嚴(yán)格地勸說患者,就是不要喝酒.01:46
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急性胰腺炎的診治一旦明確確診就應(yīng)給予禁食、抗感染、抑制胰液分泌等治療。對于膽道疾病引起的膽源性急性胰腺炎,經(jīng)內(nèi)鏡下逆行胰膽造影術(shù),這是一種新展開的,臨床證明治療膽源性急性胰腺炎療效極佳的微創(chuàng)手術(shù)。用一條能夠連通顯示器、又細(xì)又長又軟的內(nèi)鏡,也就是電子十二指腸鏡,接觸這條內(nèi)鏡,醫(yī)生可以看到體內(nèi)的情況,也可以利用這條內(nèi)鏡進(jìn)行體內(nèi)的一些治療操作。內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)是指消化內(nèi)鏡由口送入,將食道、胃、十二指腸球部到十二指腸降段的十二指腸乳頭。借助消化內(nèi)鏡的治療通道導(dǎo)入十二指腸乳頭括約肌、切開刀,并插入膽總管內(nèi)。經(jīng)切開刀的導(dǎo)管注入造影劑,做選擇性的單管造影,在連接X光機(jī)的顯示器上可以清楚的看到膽管內(nèi)的情況,以及切開刀的位置。切開十二指腸乳頭括約肌之后,打開膽總管的出口到合適的大小,取出石頭使石總管和胰管保持通暢,由于不用開刀,創(chuàng)傷小、住院時(shí)間大大縮短、療效很好。語音時(shí)長 1:45”
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急性胰腺炎的診治急性胰腺炎多于暴飲暴食或者飲酒后發(fā)病。腹痛位于上腹偏左,疼痛比較劇烈,有時(shí)可向肩部放射,惡心、嘔吐后腹痛不能緩解。胰腺投影區(qū)可有腹膜炎,一般伴有腹脹的情況,可以表現(xiàn)為麻痹性腸梗阻。化驗(yàn)血、尿淀粉酶明顯升高,血清脂肪酶升高更具有診斷價(jià)值。增強(qiáng)CT檢查在胰腺炎的彌漫性腫大、密度不均、胰腺壞死時(shí)呈泡皂征,胰周積液。增強(qiáng)CT可以確診胰腺炎,并可以對胰腺炎的診斷進(jìn)行分期。急性胰腺炎一般的來說治療有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療適應(yīng)于急性胰腺炎全身炎癥反應(yīng)期、水腫性以及尚無感染的出血壞死型胰腺炎,一般采取禁飲食、胃腸減壓、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜,以及抑制胰酶分泌等等,必要時(shí)可應(yīng)用抗生素。手術(shù)適應(yīng)癥是在:第一,不能排除其它急腹癥;第二,胰腺和胰周壞死組織感染;第三,經(jīng)非手術(shù)治療病情持續(xù)惡化;第四,爆發(fā)性胰腺炎;第五,膽總管下端梗阻引起了胰腺炎;第六,合并腸穿孔、大出血的胰腺炎。語音時(shí)長 1:55”
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高脂血癥性急性胰腺炎怎么診治急性胰腺炎可給予胃腸減壓,禁食禁水,抗感染,解痙止痛治療等治療措施。急性胰腺炎是急危重病人,第二次患病危險(xiǎn)性非常大,不過我們要相信醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)盡力治療的。高脂血癥引起的急性胰腺炎,除了進(jìn)行禁止飲食,使用抗生素等藥物也可以治療之外。
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急性胰腺炎急性胰腺炎,主要是由于暴飲暴食,飲酒引起的胰腺急性炎癥。病情來勢兇猛,死亡率高。急性胰腺炎可分為急性水腫型和急性出血壞死型胰腺炎兩種。急性水腫型可發(fā)展為急性出血壞死型,但部分出血壞死型在起病初期即發(fā)生出血及壞死。急性水腫型較多見,病變可累及部分或整個(gè)胰腺,以尾部為多見。胰腺腫大,充血,水腫和炎癥細(xì)胞浸潤,可有輕微的局部壞死。急性出血壞死型相對較少,胰腺內(nèi)有灰白色或黃色斑塊兒的脂肪組織壞死,出血嚴(yán)重者,胰腺呈棕黑色,并伴有新鮮出血,壞死灶外周有炎癥細(xì)胞浸潤,常見靜脈炎和血栓,此外尚可有胰腺膿腫,假性囊腫等。
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急性胰腺炎急性胰腺炎是一種臨床常見病,是由于多種因素胰腺組織自身消化所引起的胰腺水腫、出血甚至壞死等炎性的損傷,臨床以急性的上腹痛、惡心嘔吐、以及血淀粉酶、脂肪酶升高為主要特點(diǎn)。本病大多數(shù)患者病情較輕,預(yù)后較好,只有少數(shù)患者尅出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如多器官功能障礙、繼發(fā)感染以及嚴(yán)重的腹膜炎、休克等,死亡率高,即稱
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急性胰腺炎的癥狀輕癥急性胰腺炎:起病之初可見惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,之后出現(xiàn)急性的腹痛,一般是最早出現(xiàn)的癥狀,疼痛多位于中左上腹甚至是整個(gè)腹部,有部分患者的疼痛可以放射至肩背部。