腎結(jié)核病理在臨床上分為病理腎結(jié)核和臨床腎結(jié)核,病理腎結(jié)核主要是指結(jié)核桿菌經(jīng)血行感染進(jìn)入腎臟后,由于腎皮質(zhì)的血液循環(huán)豐富,修復(fù)力強(qiáng),如果患者的免疫功能良好,感染細(xì)菌的數(shù)目少或毒力小,這種早期微小結(jié)核病變是可以自行愈合的,臨床上常不會出現(xiàn)癥狀,因此稱為病理腎結(jié)核。
如果患者的免疫功能低下,細(xì)菌數(shù)量大或毒力較強(qiáng)時腎內(nèi)的病灶不愈合,逐漸擴(kuò)大,結(jié)核桿菌經(jīng)腎小管到達(dá)腎髓質(zhì),由于該處血流緩慢,血循環(huán)差,易發(fā)展為腎髓質(zhì)結(jié)核,此病變在腎髓質(zhì)內(nèi)繼續(xù)發(fā)展穿破腎乳頭到達(dá)腎盞,腎盂,發(fā)生結(jié)核性腎盂腎炎,并且出現(xiàn)臨床癥狀及影像學(xué)改變,這時稱為臨床上腎結(jié)核。