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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27266次

• 原發(fā)性高血壓首選藥物

  目前的高血壓的藥物，主要分五大類藥物，根據(jù)不同的患者，要選擇不同的藥物來治療，你是什么樣的高血壓，有相應(yīng)的最佳選擇，優(yōu)選的治療方案。總體上面說，我們以年齡來看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說的，地平片類的，利尿劑比如吲達(dá)帕胺片，呋塞米片之類的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因為年輕人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個時候給他用一點(diǎn)，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個可以降血壓，另外一個可以減慢心率，從而達(dá)到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區(qū)別。除了這個以外，還有一些其它的合并癥，比如說合并有糖尿病的病人，那高血壓應(yīng)該首選，ACEI或者ARB類的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)的過度激活，從而達(dá)到治愈高血壓的目的。另外它對糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類的藥物。除此之外，比如說高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類藥物。很多病人因為他長期的高血壓，出現(xiàn)了心肌肥厚，出現(xiàn)了蛋白尿，這個時候也是建議，選擇ACEI、ARB類的藥物。因為ACEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 28891次

• 高血壓合并心衰首選
  高血壓合并心衰首選利尿的藥物。因為利尿藥同時具有降壓作用也具有治療心衰的作用，所以需要首選。但是單純的應(yīng)用利尿藥物顯然也是不合適的，需要聯(lián)用其他藥物。聯(lián)用的藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有降低血壓的作用，同時能夠逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，對于心衰的患者能夠起到很好的作用。另外結(jié)合患者血壓的特點(diǎn)，再選擇其他的藥物，比如選擇β受體阻斷劑，能夠抑制交感活躍，對于治療心衰也有一定作用。所以高血壓合并心衰，在藥物選擇方面一般都是首選利尿劑，再就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，還有β受體阻斷劑。在降壓的時候也可以選擇鈣離子通道阻斷劑，但是一般都選擇左旋氨氯地平，對治療冠心病也有一定作用。左旋氨氯地平的負(fù)性肌力作用比較小，對于心衰的患者，盡量的避免應(yīng)用導(dǎo)致心衰加重的一些藥物。高血壓合并心衰還應(yīng)該適當(dāng)?shù)膽?yīng)用硝酸酯類的藥物。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 3598次

• 房顫合并心衰的首選藥
  房顫合并心衰的患者急性期首選藥物應(yīng)該是洋地黃類的藥物，洋地黃類的藥物包括口服的地高辛以及靜脈應(yīng)用的西地蘭，洋地黃類的藥物不但可以減慢心率，還可以增強(qiáng)心肌收縮力，改善心衰患者的肺淤血等一些其它的臨床表現(xiàn)。對于慢性心衰伴有房顫的一些患者，可以首選貝塔受體阻滯劑，包括倍他樂克和富馬酸比索洛爾等，研究顯示貝塔受體阻滯劑不但可以有效的降低房顫心室率，還可以減輕心肌耗氧，改善心衰患者的預(yù)后，延長心衰患者的生存期。但是，具體的用藥一定要結(jié)合本身情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下來選用。
  語音時長 01:09”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-03-07 1787次

• 高血壓合并腦卒中首選什么藥
  病情分析：高血壓合并腦卒中的話，首選類的藥物就是鈣離子拮抗劑，比如說硝苯地平。但是也一定要根據(jù)當(dāng)時的具體情況進(jìn)行具體的對待每一種疾病和身體素質(zhì)都是不同的。意見建議：比如說高血壓合并缺血性腦卒中，并且在6個小時以內(nèi)的話，首選的是阿替普酶，這樣可以在短時間內(nèi)打通血管。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-05-26 2402次

• 高血壓合并心力衰竭首選藥是什么
  病情分析：對于高血壓合并心力衰竭的患者首選的降壓藥物是沙庫巴曲纈沙坦，其次，也可以優(yōu)選像普利類或者是沙坦類的藥物，代表性的藥物有福辛普利、替米沙坦等。除此之外，首選的其他類型有助于預(yù)防心衰進(jìn)展的藥物主要是像美托洛爾、螺內(nèi)酯、恩格列凈這樣的藥物。意見建議：對于高血壓伴有心衰的患者，往往建議其服用像螺內(nèi)酯、美托洛爾、恩格列凈、沙庫巴曲纈沙坦這樣的藥物，有助于預(yù)防心衰進(jìn)展。對于單純服用美托洛爾心率控制不佳的患者，還可以聯(lián)合口服伊伐布雷定。建議患者平日里要注意定期監(jiān)測心率和血壓，定期復(fù)查心電圖，心臟彩超以及肝腎功能。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-04-08 4804次

• 高血壓合并心衰首選
  高血壓合并心衰首選利尿的藥物。因為利尿藥同時具有降壓作用也具有治療心衰的作用，所以需要首選。但是單純的應(yīng)用利尿藥物顯然也是不合適的，需要聯(lián)用其他藥物。聯(lián)用的藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有降低血壓的作用，同時能夠逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，對于心衰的患者能夠起到很好的作用。另外結(jié)合患者血壓的特點(diǎn)，再選擇其他
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 444次

• 高血壓合并心衰首選
  高血壓合并心衰是心血管疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)，其治療首選應(yīng)綜合考慮降壓與改善心臟功能的雙重目標(biāo)。臨床上，針對這一病癥，藥物治療方案至關(guān)重要。1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，不僅有效降低血壓，還能抑制心肌重構(gòu)，減緩心衰
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-03-23 0次