腎病綜合征患者絕大部分需要使用糖皮質(zhì)激素,但也并非所有的腎病綜合征都需要使用激素,因此需要注意的第一個(gè)問題就是一定要有使用的指征。
臨床表現(xiàn)腎病綜合征后一定要先排除繼發(fā)因素,例如可能出現(xiàn)膜性腎病,尤其是特發(fā)性膜性腎病,或者是腫瘤以及糖尿病腎病等引起的繼發(fā)性腎病綜合征表現(xiàn)。上述幾種類型臨床并不推薦使用激素,反而使用激素可能會掩蓋原有病情或加重原有基礎(chǔ)病。
另外,使用激素時(shí)一定要排除禁忌癥,例如有嚴(yán)重的感染或者肝功能損傷以及對激素的藥物存在不良反應(yīng),如有既往的精神病史或者難以控制的高血壓等等,都不建議使用糖皮質(zhì)激素。