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• 為什么肺癌患者術(shù)后的隨訪非常重要

  外科醫(yī)生，通常會(huì)跟患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后隨訪，這是因?yàn)榧幢闶且黄诓∪耍簿褪俏覀冋f(shuō)的最早期的肺癌，術(shù)后也有一定的復(fù)發(fā)率，他大概在，他的五年生存率是80%，也就意味著，20%的病人還會(huì)有復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。二期病人就更不用說(shuō)了，大概是40%到50%的五年生存率，三期病人的五年生存率，在30%左右。因此，會(huì)有相當(dāng)一部分的患者，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。因此手術(shù)后，一定要重視隨訪，術(shù)后兩年之內(nèi)每半年隨訪一次，兩年之后一年隨訪一次就可以了，到了五年就不用，通常情況下，不用再隨訪了。

  

  01:04
  高志 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-20 5032次

• 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂怎么治療

  一般顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療的方法主要是依靠手術(shù)治療的，手術(shù)有兩種，第一種就是常規(guī)的開顱的手術(shù)，把腦袋打開，在動(dòng)脈瘤瘤壁或者動(dòng)脈瘤的部位上一個(gè)夾子，把動(dòng)脈瘤夾住或者把血管截?cái)啵寗?dòng)脈瘤游離于血管之外。第二種就是微創(chuàng)的手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)比較常見的是直接用彈簧圈把動(dòng)脈瘤栓塞掉，彈簧圈栓塞效果不好的時(shí)候，還可以用腹膜支架或者密網(wǎng)支架覆蓋動(dòng)脈瘤來(lái)進(jìn)行微創(chuàng)的治療，所以動(dòng)脈瘤本身的治療主要是這兩方面。但是如果動(dòng)脈瘤破裂，很多病人還會(huì)由于出血引起繼發(fā)的問題，比如腦積水等各方面的問題，像這時(shí)也可以通過(guò)做腦室外引流把血引流出來(lái)，或者做VP分流術(shù)讓腦積水情況消除。但這些都不是根本的治療的辦法，最根本的治療辦法還是根據(jù)病因治療。

  

  01:40
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-10-27 2372次

• 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的眼科檢查
  顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的眼科檢查包括視力、瞳孔、眼底和眼球運(yùn)動(dòng)，昏迷患者不能進(jìn)行視力和眼球檢查，瞳孔檢查包括直徑和對(duì)光反射，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者部分有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，我們把動(dòng)眼神經(jīng)麻痹分為完全動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和不完全動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。全麻痹包括復(fù)視、上瞼完全下垂、眼外肌麻痹及瞳孔散大，直接、間接對(duì)光反射消失。不完全麻痹表現(xiàn)為：提上瞼肌，上直肌、下直肌、內(nèi)直肌和瞳孔括約肌中部分肌肉受累。頸內(nèi)動(dòng)脈后交通段動(dòng)脈瘤患者，動(dòng)脈瘤未破裂出血以前，一般無(wú)臨床癥狀，而破裂出血后除有突發(fā)頭疼以外，最典型的癥狀和體征即為同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，其麻痹的程度與動(dòng)脈瘤出血的次數(shù)及出血量有關(guān)，對(duì)判斷顱內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤意義重大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  崔建軍 副主任醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2018-06-24 1688次

• 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤癥狀
  一、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血癥狀：動(dòng)脈瘤一旦破裂出血，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)病急劇，患者劇烈頭痛。頻繁嘔吐，大汗淋漓，體溫可升高；頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。也可能出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷。部分患者出血前有勞累，情緒激動(dòng)等誘因，也有的無(wú)明顯有誘因或者睡眠中發(fā)病。二、局灶癥狀：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見于頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤和大腦后動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤，表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大，內(nèi)收、上、下視不能，直、間接光反應(yīng)消失。有時(shí)局灶癥狀出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血之前，被視為動(dòng)脈瘤出血的前兆癥狀，如輕微偏頭痛、眼眶痛，繼之出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，此時(shí)應(yīng)警惕隨之而來(lái)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。大腦中動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤出血，如形成血腫，或其他部位動(dòng)脈瘤出血后，腦血管痙攣腦梗塞，患者可出現(xiàn)偏癱，運(yùn)動(dòng)性和感覺性失語(yǔ)。巨大動(dòng)脈瘤影響到視路，患者可有視力視野障礙。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  李長(zhǎng)穎 副主任醫(yī)師大連港醫(yī)院

  2018-09-23 2354次

• 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者術(shù)后定期檢查非常重要嗎
  病情分析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者術(shù)后定期復(fù)查是非常重要的事情，因?yàn)閯?dòng)脈瘤的形成或者是復(fù)發(fā)是一個(gè)相對(duì)而言比較長(zhǎng)期的過(guò)程。如果不定期的復(fù)發(fā)無(wú)法察覺病情的變化，很容易在后期產(chǎn)生更加不良的后果。意見建議：建議患者每隔三個(gè)月就要進(jìn)行一次復(fù)查，一般復(fù)查的項(xiàng)目至少要有頭部ct。如果病情發(fā)生變化，則要加做頭部核磁或者是腦血管造影，測(cè)量血壓，測(cè)量血糖等等一些檢測(cè)方法。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-07-06 501次

• 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤分類
  病情分析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有以下幾種分類方法，按大小分為：微小動(dòng)脈瘤、小動(dòng)脈瘤、中動(dòng)脈瘤、大動(dòng)脈瘤及巨大動(dòng)脈瘤。按部位可分為前循環(huán)動(dòng)脈瘤及后循環(huán)動(dòng)脈瘤。按形態(tài)可分為囊狀動(dòng)脈瘤，梭形動(dòng)脈瘤以及夾層動(dòng)脈瘤。意見建議：大于五毫米的動(dòng)脈瘤及發(fā)生過(guò)出血的動(dòng)脈瘤，建議手術(shù)治療。手術(shù)方式包括外科開顱夾閉及介入顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。另外，形態(tài)不規(guī)則的動(dòng)脈瘤，如動(dòng)脈瘤上還有子囊，也建議手術(shù)治療。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-01-19 1302次

• 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
  顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是出現(xiàn)在大腦動(dòng)脈中的一個(gè)薄弱的環(huán)節(jié)，多會(huì)發(fā)生在腦動(dòng)脈的分叉部位，流動(dòng)的血液會(huì)對(duì)此處的血管壁施加壓力，會(huì)使這個(gè)部位的血管發(fā)生擴(kuò)張或者膨出。如果顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生了破裂就會(huì)導(dǎo)致腦損傷的發(fā)生，嚴(yán)重的甚至是會(huì)危及患者的生命。比較小的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常是不會(huì)引起癥狀的，比較大的動(dòng)脈瘤如果壓迫了神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致患者
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-05-14 2385次

• 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂幾率
  顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂幾率與動(dòng)脈瘤的大小和動(dòng)脈瘤的形態(tài)有關(guān)系，動(dòng)脈瘤越大出現(xiàn)破裂的風(fēng)險(xiǎn)越大，動(dòng)脈瘤如果直徑在0.3毫米以內(nèi)的話，那破裂的可能性是很小的。并且如果動(dòng)脈瘤的形態(tài)不規(guī)則，那破裂的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)高。總體來(lái)說(shuō)，動(dòng)脈瘤的每年破裂率在2%左右。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-18 3499次