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• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫?。首先，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿(mǎn)，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過(guò)積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開(kāi)胸探查手術(shù)來(lái)查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2582次

• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱(chēng)血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱(chēng)非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱(chēng)為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6212次

• 損傷性血胸的血液來(lái)源有什么
  損傷性血胸的血液來(lái)源主要是肺挫傷導(dǎo)致的毛細(xì)血管破裂，所以就會(huì)有血胸的出現(xiàn)。另外一種就是有嚴(yán)重的肺部感染，也會(huì)導(dǎo)致血胸的出現(xiàn)。所以對(duì)于選胸如果是少量的話，可以保守治療，保守治療，也就是我們經(jīng)常講的活血化瘀，促進(jìn)肺的功能恢復(fù)，臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)等?？梢愿鶕?jù)它量多量少來(lái)選擇治療方案。如果是大量的血胸應(yīng)該早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。它們的來(lái)源，其實(shí)最主要的是外傷所導(dǎo)致的肺挫傷，所以對(duì)于肺部組織的修復(fù)更加的重要。同時(shí)應(yīng)該使用抗生素預(yù)防感染，以免發(fā)生肺部繼發(fā)的炎癥表現(xiàn)，以及肺膿腫的出現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-04 1419次

• 血胸其出血來(lái)源有哪些
  血胸最常見(jiàn)的出血來(lái)源是外傷，比如說(shuō)高處墜落傷、車(chē)禍撞擊傷、擠壓傷、重物砸傷、還有銳器刺傷，都會(huì)有明顯的肺挫傷。肺挫傷明顯就會(huì)導(dǎo)致小血管破裂，或者毛細(xì)血管破裂而導(dǎo)致持續(xù)的滲血，會(huì)出現(xiàn)血胸。如果是進(jìn)行性的血胸，我們有理由懷疑是不是有個(gè)比較大的血管破裂，所以止血止不住，胸腔積血會(huì)越來(lái)越多，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該早期及時(shí)的做胸腔穿刺閉式引流。另外一種出血的來(lái)源，是肺部的原發(fā)疾病，打比方說(shuō)肺癌，肺癌的血胸主要是一個(gè)惡性胸水。惡性胸水在里面檢驗(yàn)中只能查到這個(gè)胸水中含有癌細(xì)胞。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-26 1872次

• 損傷性血胸的血液來(lái)源有哪些
  病情分析：損傷性血胸的血液主要來(lái)源于毛細(xì)血管破裂。患者出現(xiàn)進(jìn)行性血胸后，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診，并及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)手術(shù)進(jìn)行引流。并且要定期做ct檢查，確診血量無(wú)增長(zhǎng)，以免病情加重而出現(xiàn)胸腔感染，肺炎等。意見(jiàn)建議：患者在恢復(fù)期間要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，并且要保證充足的睡眠。并且要嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量的服用抗生素，避免誘發(fā)感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1002次

• 損傷性血胸的血液來(lái)源有什么
  病情分析：損傷性血胸是指在創(chuàng)傷后引起的胸腔積血，多來(lái)源于損傷的肺，胸廓內(nèi)血管，胸腔內(nèi)大血管等?；颊甙l(fā)生血漿后應(yīng)立即到醫(yī)院救治，可通過(guò)ct檢查等明確疾病的嚴(yán)重程度，如果患者出血量超過(guò)500毫升，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行引流術(shù)。意見(jiàn)建議：建議患者在恢復(fù)期間，家屬要密切觀察患者的呼吸速度，呼吸音等變化。同時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐使用抗生素，預(yù)防感染，并且要鼓勵(lì)患者有效的咳嗽。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-22 702次

• 血氨有哪些來(lái)源和去路
  血氨一般有內(nèi)源性和外源性等來(lái)源，有合成尿素、合成谷氨酰胺、排出體外、轉(zhuǎn)變其他氮化合物。當(dāng)體內(nèi)各組織、各種氨基酸分解代謝產(chǎn)生的氨以及由腸管吸收進(jìn)來(lái)的氨進(jìn)入血液，形成血氨。血氨正常值18~72μmol/L。血氨的來(lái)源和去路具體如下：一、血氨的來(lái)源：1、內(nèi)源性：體內(nèi)代謝產(chǎn)生的氨稱(chēng)為內(nèi)源性氨，主要來(lái)自氨基酸
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-11-07 218次

• 血胸的護(hù)理診斷有哪些
  血胸的護(hù)理我們關(guān)注的是，第一，它對(duì)心肺的壓迫，有沒(méi)有造成非常明顯的呼吸受限，低氧血癥，我們要心電監(jiān)護(hù)，吸氧。另外一方面的話，就是絕對(duì)的臥床休息，不要參加劇烈活動(dòng)，最好是臥床靜養(yǎng)。如果是乳糜患者，我們建議住院觀察。如果做了胸腔穿刺以后，我們要切忌劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行高強(qiáng)度的活動(dòng)，以休息為主，如果是實(shí)在想?yún)⒓?/div>

  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 79次