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• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱(chēng)血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱(chēng)非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱(chēng)為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5925次

• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫觥Ｊ紫?，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿(mǎn)，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過(guò)積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開(kāi)胸探查手術(shù)來(lái)查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2380次

• 損傷性血胸的血液來(lái)源有哪些
  損傷性的血胸大部分是由于外傷所導(dǎo)致的肺挫傷，那么肺挫傷會(huì)出現(xiàn)滲血，同時(shí)，肺毛細(xì)血管破損，也會(huì)出現(xiàn)滲血，所以這兩種都是損傷性血胸的血液來(lái)源。另外一種就是說(shuō)它本身就是開(kāi)放性的損傷，開(kāi)放性的損傷，它不但會(huì)損傷肺的毛細(xì)血管以及肺組織，同時(shí)會(huì)引起胸腔的其他組織有受損，那么這些血管也會(huì)破損使血液積聚在胸腔內(nèi)部。如果是做了手術(shù)的患者，也就說(shuō)損傷性的血胸，我們做了清創(chuàng)手術(shù)，然后關(guān)閉了傷口，但是這個(gè)術(shù)區(qū)仍然沒(méi)有完全徹底的止血，這些血液也會(huì)流到胸腔內(nèi)部形成血胸，這就是我們所說(shuō)的損傷性血胸的血液來(lái)源。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-31 1679次

• 損傷性血胸
  損傷性血胸的診斷要點(diǎn)：第一、有胸部外傷史，胸腔抽出積血可以確診。第二、非進(jìn)行性血胸，小量血胸可以沒(méi)有明顯的癥狀。大量血胸可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸困難等，氣管向健側(cè)移位，雙側(cè)肋間飽滿(mǎn)，呼吸動(dòng)度減弱，下胸部叩診濁音，呼吸減弱直至消失。周?chē)t細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白降低。血細(xì)胞比容減少。胸片檢查雙側(cè)可以見(jiàn)到胸腔內(nèi)積液陰影。如果是血?dú)庑乜梢钥吹揭浩矫?，縱隔向健側(cè)移位。超聲檢查可以見(jiàn)到液平面。進(jìn)行性血胸表現(xiàn)為，脈搏加快、血壓下降，經(jīng)輸血、補(bǔ)液等將抗休克治療后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或者是一度好轉(zhuǎn)又迅速惡化。胸腔穿刺抽出的血液很快凝固，胸腔積血抽出后又很快增加或者是封閉引流瓶?jī)?nèi)引流量，大于二百毫升每小時(shí)，周?chē)t蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容都是進(jìn)行性下降的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 2409次

• 損傷性血胸的血液來(lái)源有什么
  病情分析：損傷性血胸是指在創(chuàng)傷后引起的胸腔積血，多來(lái)源于損傷的肺，胸廓內(nèi)血管，胸腔內(nèi)大血管等?；颊甙l(fā)生血漿后應(yīng)立即到醫(yī)院救治，可通過(guò)ct檢查等明確疾病的嚴(yán)重程度，如果患者出血量超過(guò)500毫升，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行引流術(shù)。意見(jiàn)建議：建議患者在恢復(fù)期間，家屬要密切觀察患者的呼吸速度，呼吸音等變化。同時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐使用抗生素，預(yù)防感染，并且要鼓勵(lì)患者有效的咳嗽。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-22 702次

• 損傷性血胸的血液來(lái)源有哪些
  病情分析：損傷性血胸的血液主要來(lái)源于毛細(xì)血管破裂?；颊叱霈F(xiàn)進(jìn)行性血胸后，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診，并及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)手術(shù)進(jìn)行引流。并且要定期做ct檢查，確診血量無(wú)增長(zhǎng)，以免病情加重而出現(xiàn)胸腔感染，肺炎等。意見(jiàn)建議：患者在恢復(fù)期間要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，并且要保證充足的睡眠。并且要嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量的服用抗生素，避免誘發(fā)感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1002次

• 進(jìn)行性血胸的處理
  進(jìn)行性血胸的處理，第一時(shí)間要早期的發(fā)現(xiàn)和早期的確診。我們?cè)诖_認(rèn)之后處理：第一，要早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。第二，使用止血藥物以及尋找出血點(diǎn)。通常我們也可以選擇使用纖支鏡可以找到出血點(diǎn)，然后在鏡下電凝止血。如果使用止血藥物能夠達(dá)到一定的效果的話，我們可以不使用纖支鏡。而對(duì)于血胸的話，會(huì)有明顯的胸悶，
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 117次

• 什么是進(jìn)行性血胸
  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱(chēng)血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱(chēng)非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 571次