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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因為頸部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時候，第一個主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因為這個鼻咽癌，它是一個低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 36768次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18694次

• 鼻咽癌盆骨轉(zhuǎn)移癥狀
  鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移早期是沒有任何的癥狀，當(dāng)腫瘤長大到一定的程度時候，就會壓迫或者是刺激感覺神經(jīng)末梢，或者是引起骨質(zhì)破壞而出現(xiàn)疼痛。疼痛開始為間歇性后變?yōu)槌掷m(xù)性，夜間尤盛，休息或者是制動不能減輕。按壓骨轉(zhuǎn)移灶時疼痛明顯加劇，部分病人還會伴有低熱或者是貧血這些癥狀，骨質(zhì)皮壞嚴(yán)重者可出現(xiàn)病理性骨折。若為頸椎骨折可壓迫頸段脊髓引起四肢無力，呼吸困難甚至是呼吸停止，晚期可出現(xiàn)惡液質(zhì)。鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移的部位，大多都是以脊椎骨、盆骨和肋骨為最多見，其次就是肩胛骨、股骨、顱骨等等這些。大多數(shù)病例為全身多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，單發(fā)性轉(zhuǎn)移比較少見，有學(xué)者認(rèn)為鼻咽癌常轉(zhuǎn)移至脊椎骨、盆骨和肋骨等，可能與脊椎靜脈系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)有關(guān)。
  語音時長 1:44”
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 3132次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移什么癥狀
  鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移常常表現(xiàn)局部的疼痛不適，并且夜間疼痛癥狀比較明顯。進(jìn)行血液學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)血鈣升高，骨掃描可以發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞，進(jìn)行骨穿刺可以明確診斷。鼻咽癌屬于臨床上比較常見的惡性腫瘤，進(jìn)行CT、磁共振等影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)病灶，并且評估臨床分期，鼻咽鏡檢查有助于取病理活檢明確診斷。治療方式主要是采用放射治療，晚期的可以考慮放療、化療聯(lián)合治療，常常能夠控制病情進(jìn)展，延長患者生存期，也能夠提高患者的生活質(zhì)量。
  語音時長 01:08”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2021-01-05 2232次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移什么癥狀
  病情分析：鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移常常表現(xiàn)為局部的疼痛癥狀，部分患者會出現(xiàn)病理性骨折，導(dǎo)致局部明顯的壓痛，骨摩擦感等臨床癥狀。意見建議：鼻咽癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移應(yīng)該給予雙膦酸鹽，必要時也可以考慮局部的放射治療，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移應(yīng)該注意減少活動，避免出現(xiàn)病理性骨折，一旦患者有病理性骨折，應(yīng)該早期進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。治療結(jié)束以后，要注意評估病灶變化情況。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-10-13 1002次

• 鼻咽癌的骨轉(zhuǎn)移癥狀有哪些
  病情分析：比較常見的癥狀就是骨轉(zhuǎn)移區(qū)域出現(xiàn)疼痛，比如頭痛，頸椎疼痛，胸椎疼痛，腰椎疼痛，還有可能會出現(xiàn)肢體活動障礙、四肢骨折、癱瘓等情況，具體的癥狀存在個體差異。意見建議：鼻咽癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，這種情況就是比較嚴(yán)重的，需要盡快到腫瘤科就診，要進(jìn)行針對性的治療，建議不要劇烈運動，盡量保證休息，避免出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，在飲食方面建議吃高蛋白低脂肪的食物。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-07-15 1904次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移什么癥狀
  鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移時，患者會感覺到明顯的疼痛，這是因為病情的加重，疼痛感會越來越劇烈，患者的活動也會受到限制，出現(xiàn)運動障礙的現(xiàn)象，嚴(yán)重時還可能會出現(xiàn)呼吸困難等情況?；颊咭皶r到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下并結(jié)合自身身體狀況，選擇合適的治療方法，患
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-11 0次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移有什么癥狀
  鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移是鼻咽癌晚期較為常見的現(xiàn)象，通常意味著病情已進(jìn)展到較為嚴(yán)重的階段。骨轉(zhuǎn)移會引發(fā)一系列癥狀，主要包括疼痛、骨折風(fēng)險增加以及神經(jīng)功能障礙等。疼痛是最常見的癥狀，由于腫瘤細(xì)胞侵蝕骨組織，導(dǎo)致骨膜受到刺激，患者會感到持續(xù)的或間歇性的疼痛
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-12-10 0次