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• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫觥Ｊ紫?，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過(guò)積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來(lái)查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2592次

• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無(wú)明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過(guò)1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5219次

• 血胸的緊急處理
  血胸的緊急處理，要根據(jù)血胸的量來(lái)選擇合理的辦法，要是少量的血胸也可以穿刺抽血，將這些胸腔積血抽出來(lái)，也可以減少后期因?yàn)榧?xì)菌的感染而發(fā)生膿胸。另外如果是血胸的量比較多，超過(guò)了肺的百分之20，甚至超過(guò)了一半的體積的壓縮，那么就會(huì)是大量的血胸。這個(gè)時(shí)候的處理就應(yīng)該早期的及時(shí)胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流，可以使壓迫達(dá)到最小。另外如果是出現(xiàn)的進(jìn)行性的血胸，就要及時(shí)的進(jìn)行穿刺抽液。雖然進(jìn)行性的血胸，通常要求不要超過(guò)1000毫升，以免發(fā)生代償性的肺氣腫，但是如果進(jìn)行性的血胸出現(xiàn)了就應(yīng)該在內(nèi)鏡下進(jìn)行處理，或者是纖置鏡或者是胸腔鏡進(jìn)行開胸探查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-16 1861次

• 血胸病人緊急處理措施
  血胸病人緊急處理措施有：第一，出血已停止的血胸主要采取胸膜腔穿刺，抽出胸腔內(nèi)的積血，使肺及時(shí)復(fù)張，穿刺后可在胸腔內(nèi)注入抗生素，以防止感染。對(duì)中等量以上的血胸見多主張采用閉式引流術(shù)。第二，活動(dòng)性出血，已明確的活動(dòng)性出血，應(yīng)在輸血輸液及抗休克治療下，及時(shí)進(jìn)行開胸探查，清除胸腔內(nèi)積血，進(jìn)行止血。第三，凝固性血胸，待患者病情穩(wěn)定后，爭(zhēng)取早期手術(shù)，一般在兩周左右是手術(shù)比較容易，簡(jiǎn)單做較小的開胸切口，清除凝血塊及附著于肺表面的纖維蛋白膜，纖維胸應(yīng)爭(zhēng)取早期剝出纖維瓣，術(shù)后放置閉式引流，必要時(shí)還可以用負(fù)壓吸引，囑患者吹氣球，促進(jìn)肺及早膨脹。第四，感染性血胸，若血胸已繼發(fā)感染，會(huì)發(fā)展為膿血胸甚至膿胸，應(yīng)及時(shí)放置閉式引流，排除積膿。如果發(fā)現(xiàn)膿胸黏連形成凝固性血胸，纖維胸發(fā)生感染，應(yīng)早期行開胸手術(shù)，清除膿性纖維素塊及肺表層剝離，采用經(jīng)內(nèi)床切口或粗管閉式引流或用沖洗引流管沖洗引流，使肺及早膨脹。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:33”
  危云輝 主治醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院

  2019-04-26 1486次

• 胸穿引起血胸怎么處理
  病情分析：血胸是指血液積存于胸腔內(nèi)，當(dāng)胸穿刺引起血胸后，患者應(yīng)立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)手術(shù)進(jìn)行引流，將積血排出體外，如果患者為進(jìn)行性血胸，還需要做開腹手術(shù)進(jìn)行止血。血型患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為脈搏細(xì)速，呼吸困難，面色蒼白等。意見建議：血胸患者可通過(guò)ct檢查，穿刺等明確疾病的嚴(yán)重程度?；颊咴谑中g(shù)后要及時(shí)地通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并且要保持病房安靜，保證充足的睡眠。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2020-02-21 1402次

• 胸穿并發(fā)血胸怎么處理
  病情分析：當(dāng)患者出現(xiàn)胸穿并發(fā)血胸后應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院就診，可通過(guò)彩色超聲檢查等明確血胸的嚴(yán)重程度，如果患者胸腔內(nèi)的血液超過(guò)600毫升，應(yīng)立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療。意見建議：建議患者在發(fā)病期間要注意休息，不能過(guò)度勞累，同時(shí)要保持心情舒暢，不要過(guò)度緊張。手術(shù)后需要禁食可通過(guò)靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液維持體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)平衡。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1102次

• 進(jìn)行性血胸緊急處理措施
  進(jìn)行性的血胸我們緊急的處理措施，第一是要積極的輸血輸液特別是出現(xiàn)的血紅蛋白低于70的情況，這樣的話就會(huì)有明顯的休克表現(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)患者臉色發(fā)白，嘴唇是發(fā)白的，然后，我們有一些患者會(huì)出現(xiàn)一些意識(shí)障礙，就是說(shuō)神經(jīng)淡漠，對(duì)答不是那么的積極和切題，這種情況下我們都應(yīng)該積極的抗休克治療，同時(shí)應(yīng)該馬上進(jìn)行吸氧治療
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 197次

• 進(jìn)行性血胸的處理
  進(jìn)行性血胸的處理，第一時(shí)間要早期的發(fā)現(xiàn)和早期的確診。我們?cè)诖_認(rèn)之后處理：第一，要早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。第二，使用止血藥物以及尋找出血點(diǎn)。通常我們也可以選擇使用纖支鏡可以找到出血點(diǎn)，然后在鏡下電凝止血。如果使用止血藥物能夠達(dá)到一定的效果的話，我們可以不使用纖支鏡。而對(duì)于血胸的話，會(huì)有明顯的胸悶，
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 117次