廣泛心梗伴有心衰,如果靜息狀態(tài)下有明顯呼吸困難者,囑患者半臥位或端坐位,雙下肢下垂,盡量減少回心血量,減輕心臟負(fù)荷,同時(shí)給予吸氧。若患者煩躁明顯,可以給予少量的嗎啡鎮(zhèn)靜,結(jié)合血壓情況給予利尿劑應(yīng)用,首選呋塞米治療。如果收縮壓不低于90mmHg,要給予擴(kuò)張血管的藥物應(yīng)用,主要有硝酸酯類,可以降低左右心室充盈壓和全身血管阻力,從而減輕心臟負(fù)荷,緩解呼吸困難。
也可試用小劑量的ACEI藥物治療,可以改善心肌重構(gòu),并結(jié)合病情以后逐漸增加劑量,如果ACEI不耐受者可以選擇ARB治療。正性肌力藥物適用于低心排血量綜合征,可以增強(qiáng)心肌收縮,緩解組織灌注不足。
以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。