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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問(wèn)題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒(méi)什么問(wèn)題，抗不好，抗過(guò)頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見(jiàn)?？墒且坏┏鲅?，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒(méi)了。所以，我們是否抗凝，一定要評(píng)估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡(jiǎn)單的語(yǔ)言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟專(zhuān)科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，才能把問(wèn)題說(shuō)清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2995次

• 老年非瓣膜房顫抗栓治療原則

  房顫，一般從醫(yī)生分析，就是從叫瓣膜性疾病導(dǎo)致的房顫和非瓣那些導(dǎo)致的房顫。非瓣膜性導(dǎo)致房顫，通常講是高血壓引起的是為主的。這樣的病人，抗凝治療和瓣膜引起的房顫治療，它的抗凝力度要弱于瓣膜性疾病。抗凝治療是雙刃劍，如果做過(guò)了會(huì)出血，這樣的病人到醫(yī)院去，醫(yī)生根據(jù)綜合情況分析，而不能通過(guò)一個(gè)醫(yī)生的幾句話，就能給你解決問(wèn)題的。

  

  01:00
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2067次

• 房顫抗凝原則
  房顫患者極易并發(fā)血栓形成，因此需要抗凝治療。一般瓣膜型房顫必須抗凝治療，而非瓣膜型房顫需要評(píng)估血栓形成風(fēng)險(xiǎn)以及出血風(fēng)險(xiǎn)。通常采用的房顫評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)使用是chadsvasc2評(píng)分，英文簡(jiǎn)寫(xiě)chadsvasc。如果chadvasc2評(píng)分大于兩分以上，需要抗凝治療，在抗凝治療之前還要評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。常用的非瓣膜型房顫出血風(fēng)險(xiǎn)是hasbled出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如果出血風(fēng)險(xiǎn)比較高，需要權(quán)衡抗凝及出血的獲益比，在患者充分知情同意的條件下謹(jǐn)慎實(shí)施。那么抗凝治療的常用藥物有哪些呢，通常有傳統(tǒng)的抗凝藥如華法令。華法令是一個(gè)經(jīng)典藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用華法令需要檢測(cè)國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值INR，使INR維持在2.0到2.5之間。但是這個(gè)藥物容易受飲食和藥物的影響，用藥初需要反復(fù)出血化驗(yàn)，使劑量的調(diào)整維持在目標(biāo)范圍。對(duì)一些不能耐受華法令或者是擔(dān)心出血風(fēng)險(xiǎn)的病人，可以使用新型的口服抗凝劑，如達(dá)比加群或者是利伐沙班，這類(lèi)藥物臨床作用不劣于華法令，并且優(yōu)勢(shì)明顯，但是就是費(fèi)用比較高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:21”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-02-12 7281次

• 房顫的抗凝治療原則
  心房顫動(dòng)患者抗凝治療的原則目前常常應(yīng)用非瓣膜性心房顫動(dòng)腦卒中危險(xiǎn)評(píng)分，來(lái)評(píng)估是否需要抗凝。對(duì)于評(píng)分大于等于2分的患者，是需要進(jìn)行抗凝治療的，評(píng)分在1分，要權(quán)衡利弊，出血風(fēng)險(xiǎn)較小的話，優(yōu)選的還是抗凝治療。評(píng)分為0分的話，不需要進(jìn)行抗凝治療。這個(gè)評(píng)分所結(jié)合的危險(xiǎn)因素主要包括以下幾項(xiàng)：性別女性，年齡65-74歲1個(gè)評(píng)分段，大于等于75歲1個(gè)評(píng)分段?；颊呤欠翊嬖诔溲孕牧λソ呋蛘呤亲笮氖夜δ苷系K，高血壓病，糖尿病，存在腦猝中或者是一過(guò)性腦缺血發(fā)作或者是血栓栓塞性疾病，存在血管疾病。通過(guò)這些危險(xiǎn)因素，綜合獲得1個(gè)評(píng)分來(lái)評(píng)估患者是否需要抗凝。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-05-07 2723次

• 房顫是否抗凝
  病情分析：心房顫動(dòng)的治療是要進(jìn)行一些抗凝的治療的，主要的抗凝的藥物有華法林，以及抗血小板的藥物阿司匹林等具體藥物的使用一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行是比較好的。自己不可盲目的去使用一些藥物，要積極的配合治療。意見(jiàn)建議：要積極的治療以外，平時(shí)的時(shí)候養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，注意情緒波動(dòng)不要過(guò)大，保證充足的休息時(shí)間。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-14 1502次

• 房顫如何抗凝
  病情分析：心房顫動(dòng)患者需要進(jìn)行抗凝的治療，主要是由于會(huì)有一些血栓栓塞的形成，所以說(shuō)要服用一些抗您的藥物來(lái)進(jìn)行預(yù)防，但是在使用的時(shí)候可能會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)了出血的情況是比較嚴(yán)重的。所以說(shuō)，一定要注意在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的使用。意見(jiàn)建議：在服用藥物的時(shí)候，注意飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，避免暴飲暴食，而且要注意戒煙限酒。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-16 1504次

• 房顫需要抗凝治療嗎
  房顫需要抗凝治療。房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，是嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂。由于心房失去了正常節(jié)律，通常會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則且很快的心率，是一種常見(jiàn)的心率失常。房顫患者常伴隨心悸、頭暈、胸悶、乏力等癥狀，部分患者還可以出現(xiàn)暈厥、多尿等癥狀，也有部分房顫患者無(wú)任何明顯
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-18 83次

• 房顫腦梗塞的抗凝治療
  (1)房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林、肝素等抗凝治療，一般在2周后根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，開(kāi)始使用抗凝治療。(2)房顫患者腦卒中急性期推薦使用抗血小板藥物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝藥達(dá)比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房顫，腦卒中后早期使用尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 1025次