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• 什么是重癥肌無(wú)力

  重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過(guò)一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力，這種無(wú)力不是持續(xù)性的，比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無(wú)力是不一樣的，它是波動(dòng)性的無(wú)力，是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國(guó)紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 21584次

• 重癥肌無(wú)力吃什么藥

  重癥肌無(wú)力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說(shuō)的原理的話(huà)，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對(duì)它這個(gè)疾病來(lái)。第一個(gè)疾病，就是咱們說(shuō)的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說(shuō)的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見(jiàn)的一種藥。那么還有別的，像前面說(shuō)的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來(lái)抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說(shuō)的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說(shuō)的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對(duì)我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡(jiǎn)單的情況，比方說(shuō)我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過(guò)度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡(jiǎn)單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說(shuō)的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類(lèi)藥，它可以對(duì)你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來(lái)說(shuō)，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f(shuō)了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒(méi)有，你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來(lái)，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺(jué)得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無(wú)力的藥物，主要是針對(duì)乙酰膽堿來(lái)的。我們另外一種引起肌無(wú)力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說(shuō)的，萬(wàn)全力太利魯唑片來(lái)進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長(zhǎng)一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 16174次

• 重癥肌無(wú)力做什么檢查
  重癥肌無(wú)力的患者可以通過(guò)輔助檢查的手段進(jìn)行明確疾病，其中就包括電生理檢查，電生理檢查里面有一項(xiàng)就是重復(fù)電刺激，用三赫茲的電刺激周?chē)窠?jīng)，電極記錄相應(yīng)肌肉的動(dòng)作電位，通常是刺激尺神經(jīng)，在小指外展肌記錄；刺激面神經(jīng)眶上支，在眼輪匝肌記錄；刺激腋窩，腋神經(jīng)，在三角肌記錄；刺激腘窩脛神經(jīng)，在腓常肌記錄；刺激腹股溝的股神經(jīng)，在股四頭肌紀(jì)錄。在全身型重癥肌無(wú)力患者中重復(fù)電刺激，(+)率較高，眼肌型重癥肌無(wú)力患者中，(+)率相對(duì)較低一些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-10-21 1595次

• 重癥肌無(wú)力做什么檢查
  重癥肌無(wú)力屬于神經(jīng)內(nèi)科一種比較常見(jiàn)到的疾病。這種疾病一般需要進(jìn)行輔助檢查的，通常需要做以下的檢查。第一，這種患者一定要進(jìn)行胸部CT的檢查。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者都會(huì)伴有胸腺的異常，特別是有可能有胸腺增生，胸腺瘤等。胸腺瘤的患者進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于疾病的緩解有很大的幫助。第二，重癥肌無(wú)力的患者需要做重復(fù)頻率電刺激肌電圖檢查。低頻電刺激會(huì)出現(xiàn)波幅遞減的現(xiàn)象，對(duì)于診斷有重要的參考價(jià)值。第三，重癥肌無(wú)力的患者還要完善血清當(dāng)中乙酰膽堿受體抗體的檢查。此外，常規(guī)的風(fēng)濕免疫指標(biāo)，甲狀腺功能檢查也非常重要。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-10-15 2126次

• 重癥肌無(wú)力做什么運(yùn)動(dòng)
  病情分析：這些患者可以適量的進(jìn)行一些不需要大量體力消耗的運(yùn)動(dòng)，比如慢跑散步，打太極，練瑜伽，唱歌，詩(shī)朗誦的。但是患者不能過(guò)度的勞累，以免出現(xiàn)全身肌肉無(wú)力癥狀的加重，此類(lèi)患者還要注意防寒保暖。意見(jiàn)建議：這些患者平時(shí)在飲食上一定要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含高蛋白的食物，患者不能抽煙喝酒，不能感冒受涼，以免癥狀加重。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-04 703次

• 重癥肌無(wú)力做什么檢查
  病情分析：這些患者通常需要完善新斯的明實(shí)驗(yàn)，肌電圖，血常規(guī)，凝血功能，肝功能，腎功能，電解質(zhì)，血糖，血脂等抽血化驗(yàn)。如果需要應(yīng)用激素進(jìn)行治療，還需要完善肺部CT或者胸片檢查。意見(jiàn)建議：建議此類(lèi)患者需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的用藥，患者平時(shí)要多注意休息，注意防寒保暖，避免感冒受涼，還要清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含高蛋白的食物。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-05 1103次

• 重癥肌無(wú)力治療
  重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開(kāi)，以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換?？紤]胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重癥肌無(wú)力
  甲亢的患者，因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓?，有可能?huì)使患者出現(xiàn)重癥肌無(wú)力，因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無(wú)力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會(huì)使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體，尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無(wú)力，如果患者有甲亢，出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的風(fēng)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 222次