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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話(huà)，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5415次

• 妊娠高血壓怎么治療

  妊娠高血壓的治療比較復(fù)雜，我們要一般的它的原則叫解痙降壓，適時(shí)終止妊娠。解痙降壓，適時(shí)終止妊娠說(shuō)起來(lái)很簡(jiǎn)單，我們?cè)谥委熤?，第一、我們要降壓，藥物的和生活的上面保證血壓在一個(gè)安全的范圍內(nèi)降壓。第二、嚴(yán)重的并發(fā)癥的一個(gè)預(yù)防和治療，包括腎功能的，心功能的，神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)改變，重要臟器的一個(gè)改變和胎兒的宮內(nèi)狀況的一個(gè)治療。第三、就是我們要保證在母兒安全的情況下，什么叫安全情況下，要解痙，因?yàn)楦哐獕杭膊∷饕且粋€(gè)全身動(dòng)脈痙攣，我要給一些解痙的藥物，就是硫酸鎂的治療，另外這些都沒(méi)有了，就是再選擇一個(gè)正確的方式，合理的時(shí)機(jī)，個(gè)性化地科學(xué)的分娩方式，就適時(shí)終止妊娠。原則是解痙、降壓、適時(shí)終止妊娠，并發(fā)癥的防治。

  

  01:19
  王少為 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2020-06-22 2729次

• 惡性高血壓怎么治
  一旦診斷為惡性高血壓，就需要緊急處理，以免引起腦出血，甚至死亡，所以要迅速降低血壓，選擇適宜有效的降壓藥，并且監(jiān)測(cè)血壓，控制性地降壓，高血壓急癥又稱(chēng)為惡性高血壓，短時(shí)期內(nèi)血壓急劇下降可能使重要器官的血流灌注明顯減少，所以應(yīng)該逐步控制性地降血壓，也就是說(shuō)開(kāi)始24小時(shí)內(nèi)將血壓降低20~%25%，48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100毫米汞柱。如果降壓以后發(fā)現(xiàn)有重要器官的缺血表現(xiàn)，血壓降低幅度應(yīng)該更小，在隨后1~2周內(nèi)再選擇降壓藥物逐步降至正常水平，我們需要合理的選擇降壓藥，要選擇一些副作用小，起效快，持續(xù)時(shí)間短，停藥以后作用消失較快，不良反應(yīng)小的藥物，比如像硝普鈉，同時(shí)要避免使用像利血平這些可能會(huì)引起精神癥狀的藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
  舒悅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2019-10-18 1351次

• 惡性高血壓的治療
  惡性高血壓降壓治療的藥物的選擇根據(jù)具體情況而定，例如單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，RAS系統(tǒng)激活的主要機(jī)制，血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑主要用藥。而慢性腎病，或伴有腎功能衰竭的原發(fā)性高血壓伴有水腫時(shí)，袢利尿劑也是主要用藥，如果腎功能衰竭嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)進(jìn)行透析治療以減輕高容量狀態(tài)?？傊刂聘哐獕杭卑Y，應(yīng)該逐漸平穩(wěn)降壓，小心監(jiān)護(hù)，個(gè)體化治療，穩(wěn)定臨床情況，減少治療并發(fā)癥，如低血壓，缺血性腦損害的發(fā)生。病情穩(wěn)定以后，檢查，尋找導(dǎo)致危險(xiǎn)血壓升高的原因，制定長(zhǎng)期定期的按門(mén)診密切隨訪(fǎng)計(jì)劃，預(yù)防復(fù)發(fā)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 1502次

• 惡性高血壓怎么治療
  病情分析：惡心高血壓患者應(yīng)立即前往醫(yī)院治療。首先持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓及生命體征，糾正引起血壓升高的誘因，考慮使用有效鎮(zhèn)靜劑以消除恐懼，靜脈給予降壓藥物控制血壓，防止靶器官進(jìn)一步損害，同時(shí)對(duì)癥處理靶器官的損害，降低并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：在不影響臟器灌注的基礎(chǔ)上進(jìn)行降壓，初期是初始靜脈用藥，血壓趨于平穩(wěn)后，可以逐漸替換為口服給藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 1301次

• 惡性高血壓怎么治
  病情分析：對(duì)于存在惡性高血壓的患者，首先要給予靜脈給藥的方式降壓，比如可以結(jié)合靜脈滴注硝普鈉或者是拉貝洛爾，同時(shí)給予口服降壓藥，比如建議患者可以口服硝苯地平控釋片、替米沙坦等。意見(jiàn)建議：建議患者還要注意生活方式干預(yù)改善，盡可能的減少活動(dòng)，吃一些清淡容易消化的食物，注意低鹽低脂飲食，同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)心率和血壓，進(jìn)一步化驗(yàn)肝功能，腎功能以及行心電圖、心臟彩超檢查。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-11-13 1201次

• 高血壓怎么治療
  高血壓可以通過(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、服用降壓藥、服用降脂藥、服用利尿劑等方法進(jìn)行治療，一旦出現(xiàn)不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。1、調(diào)整飲食：高血壓的發(fā)生與遺傳因素以及不良的飲食習(xí)慣有關(guān)，患病之后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力的癥狀。在平時(shí)應(yīng)注意低鹽、低脂飲食，每日食鹽的攝入量不得超過(guò)6克。需要增加高蛋白、高
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-07-26 0次

• 高血壓怎么治療
  一般情況下，高血壓可以通過(guò)加強(qiáng)飲食護(hù)理、加強(qiáng)生活護(hù)理、規(guī)范口服藥物等方式進(jìn)行治療。1、加強(qiáng)飲食護(hù)理：高血壓是指流動(dòng)的血液對(duì)于血管壁的壓力持續(xù)高于正常范圍值，其形成原因，考慮與年齡因素、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣等有關(guān)。如果患有高血壓后會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，隨之會(huì)引起頭部脹痛、陣發(fā)性眩暈等癥狀。日常生活中應(yīng)加
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-02-09 0次