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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5606次

• 高血壓的治療方法

  高血壓的治療，一般分為三個方面：第一，就是生活方式的干預(yù)，這個干預(yù)在高血壓病的治療當(dāng)中，應(yīng)該是一個全程的干預(yù)，非常的重要是基礎(chǔ)，首先應(yīng)該養(yǎng)成一個低鹽、低脂飲食的習(xí)慣，養(yǎng)成運(yùn)動的習(xí)慣，保持我們的體重，相對在一個標(biāo)準(zhǔn)體重范圍之內(nèi)。如果有肥胖的病人，應(yīng)該逐漸的去減重，如果是有熬夜的病人，逐漸的要調(diào)整作息，盡可能不要熬夜，平時生活比較緊張的患者，要逐漸的去找一些能放松自己的一些運(yùn)動方式來進(jìn)行一些放松，這是生活方式的干預(yù)。第二，高血壓的治療就是藥物治療，可能我們大部分人覺得高血壓病藥物治療是最根本，可能一上來都會覺得是藥物治療。當(dāng)然藥物治療，它的種類是非常多的，現(xiàn)在每一種當(dāng)中有不同的藥物，就是要根據(jù)具體的血壓的情況來定，還主要看進(jìn)行治療的醫(yī)生是怎樣去選擇。第三，就是手術(shù)治療的方式，這個方式目前來說，并不是適用于所有的患者，也并不是非常成熟的治療，一些難治性高血壓病人當(dāng)中。我們會用到腎動脈交感神經(jīng)的消融術(shù)，這個手術(shù)方式的應(yīng)用，實際上目前來說，還存在一定的爭議。因為難治性高血壓的診斷，本身就有很多的時候，在篩選病人方面，也是有一些異議的，因此這個治療并不適用所有的病人。還有一個情況，就是我們也做過一些觀察，比如說頸動脈竇的壓力感受器的一些刺激，這些來說都是一些非主流的治療。當(dāng)然還有一些繼發(fā)性高血壓的治療，比如有腎上腺腺瘤引起來的繼發(fā)高血壓，可能要進(jìn)行腎上腺腺瘤的切除，比如說有腎動脈的狹窄，可以進(jìn)行腎動脈狹窄的介入治療，具體的病人要具體的分析，主流的治療還是我們的生活方式的干預(yù)，加降壓藥物的控制。

  

  02:40
  張妮 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 28885次

• 惡性高血壓的特征
  惡性高血壓一般是血壓顯著的升高，收縮壓和舒張壓均持續(xù)在200到130毫米汞柱以上，病情進(jìn)展迅速，可有頭痛、惡心、嘔吐、頭暈耳鳴等一些癥狀。像頭痛的部位多發(fā)生在后腦，若經(jīng)常感覺到頭痛而且很劇烈，同時有惡心嘔吐，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號；還有像眩暈，一般女性患者比較多，可能會在突然蹲下或者起立時有所感覺。第三，耳鳴，雙耳耳鳴持續(xù)時間。第四，心悸氣短，高血壓會導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全，這些也都會導(dǎo)致心肌齊全的癥狀。
  語音時長 1:20”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-30 1782次

• 高血壓危象 惡性高血壓
  高血壓危象包括高血壓急癥以及亞急癥，高血壓急癥是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過程中在一些誘因的作用下突然顯著升高，病情急劇惡化，同時伴有進(jìn)行性心，腦，腎，視網(wǎng)膜等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。收縮壓或舒張壓急劇升高，無靶器官急性損傷的，稱為高血壓亞急癥。高血壓危象的病因主要就是原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，心血管系統(tǒng)病變，急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，再就是腎血管病變等。臨床表現(xiàn)主要是舒張壓超過140毫米汞柱，眼底視網(wǎng)膜病變，神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)頭痛，嗜睡，抽搐，昏迷，導(dǎo)致心臟增大，出現(xiàn)急性左心衰竭，患者會有呼吸困難，肺部聽診可以有肺水腫的濕性啰音。再就是腎臟方面導(dǎo)致少尿，氮質(zhì)血癥，尿毒癥的表現(xiàn)，另外有可能會出現(xiàn)劇烈的惡心，嘔吐。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 3308次

• 惡性高血壓怎么治療
  病情分析：惡心高血壓患者應(yīng)立即前往醫(yī)院治療。首先持續(xù)監(jiān)測血壓及生命體征，糾正引起血壓升高的誘因，考慮使用有效鎮(zhèn)靜劑以消除恐懼，靜脈給予降壓藥物控制血壓，防止靶器官進(jìn)一步損害，同時對癥處理靶器官的損害，降低并發(fā)癥。意見建議：在不影響臟器灌注的基礎(chǔ)上進(jìn)行降壓，初期是初始靜脈用藥，血壓趨于平穩(wěn)后，可以逐漸替換為口服給藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 1301次

• 惡性高血壓是怎么形成的
  病情分析：惡性高血壓可能是不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣造成的，比如患者經(jīng)常抽煙，喝酒或者吃一些高鹽，高油，高脂的食物，導(dǎo)致動脈粥樣硬化造成。也可能是患者過量服用藥物造成的。患者需要及時到急診科或者是心血管內(nèi)科來治療。意見建議：患者平時要嚴(yán)格的控制飲食，盡量不要吃鈉鹽含量過多的食物，比如火腿腸，泡菜，腌制品等。也要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些有氧運(yùn)動，來幫助減輕體重。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2022-05-24 802次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-02 3865次

• 高血壓危象和惡性高血壓的區(qū)別
  高血壓危象和惡性高血壓都是高血壓疾病病程中，血壓突然上升而引起的緊急情況。高血壓危象和惡性高血壓的發(fā)生機(jī)制不同，也就是說他們各自的病理變化特點也是不同的。血壓危險是指在各種誘因的刺激下小動脈發(fā)生強(qiáng)烈的痙攣，血壓急劇上升，并且由于動脈痙攣導(dǎo)致重要器官缺血，而產(chǎn)生的危機(jī)癥狀。危象發(fā)生時可出現(xiàn)頭痛，煩躁，
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 344次