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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話(huà)，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5413次

• 高血壓的治療方法

  高血壓的治療，一般分為三個(gè)方面：第一，就是生活方式的干預(yù)，這個(gè)干預(yù)在高血壓病的治療當(dāng)中，應(yīng)該是一個(gè)全程的干預(yù)，非常的重要是基礎(chǔ)，首先應(yīng)該養(yǎng)成一個(gè)低鹽、低脂飲食的習(xí)慣，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，保持我們的體重，相對(duì)在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體重范圍之內(nèi)。如果有肥胖的病人，應(yīng)該逐漸的去減重，如果是有熬夜的病人，逐漸的要調(diào)整作息，盡可能不要熬夜，平時(shí)生活比較緊張的患者，要逐漸的去找一些能放松自己的一些運(yùn)動(dòng)方式來(lái)進(jìn)行一些放松，這是生活方式的干預(yù)。第二，高血壓的治療就是藥物治療，可能我們大部分人覺(jué)得高血壓病藥物治療是最根本，可能一上來(lái)都會(huì)覺(jué)得是藥物治療。當(dāng)然藥物治療，它的種類(lèi)是非常多的，現(xiàn)在每一種當(dāng)中有不同的藥物，就是要根據(jù)具體的血壓的情況來(lái)定，還主要看進(jìn)行治療的醫(yī)生是怎樣去選擇。第三，就是手術(shù)治療的方式，這個(gè)方式目前來(lái)說(shuō)，并不是適用于所有的患者，也并不是非常成熟的治療，一些難治性高血壓病人當(dāng)中。我們會(huì)用到腎動(dòng)脈交感神經(jīng)的消融術(shù)，這個(gè)手術(shù)方式的應(yīng)用，實(shí)際上目前來(lái)說(shuō)，還存在一定的爭(zhēng)議。因?yàn)殡y治性高血壓的診斷，本身就有很多的時(shí)候，在篩選病人方面，也是有一些異議的，因此這個(gè)治療并不適用所有的病人。還有一個(gè)情況，就是我們也做過(guò)一些觀察，比如說(shuō)頸動(dòng)脈竇的壓力感受器的一些刺激，這些來(lái)說(shuō)都是一些非主流的治療。當(dāng)然還有一些繼發(fā)性高血壓的治療，比如有腎上腺腺瘤引起來(lái)的繼發(fā)高血壓，可能要進(jìn)行腎上腺腺瘤的切除，比如說(shuō)有腎動(dòng)脈的狹窄，可以進(jìn)行腎動(dòng)脈狹窄的介入治療，具體的病人要具體的分析，主流的治療還是我們的生活方式的干預(yù)，加降壓藥物的控制。

  

  02:40
  張妮 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 28532次

• 高血壓危象 惡性高血壓
  高血壓危象包括高血壓急癥以及亞急癥，高血壓急癥是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過(guò)程中在一些誘因的作用下突然顯著升高，病情急劇惡化，同時(shí)伴有進(jìn)行性心，腦，腎，視網(wǎng)膜等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。收縮壓或舒張壓急劇升高，無(wú)靶器官急性損傷的，稱(chēng)為高血壓亞急癥。高血壓危象的病因主要就是原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，心血管系統(tǒng)病變，急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，再就是腎血管病變等。臨床表現(xiàn)主要是舒張壓超過(guò)140毫米汞柱，眼底視網(wǎng)膜病變，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)頭痛，嗜睡，抽搐，昏迷，導(dǎo)致心臟增大，出現(xiàn)急性左心衰竭，患者會(huì)有呼吸困難，肺部聽(tīng)診可以有肺水腫的濕性啰音。再就是腎臟方面導(dǎo)致少尿，氮質(zhì)血癥，尿毒癥的表現(xiàn)，另外有可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的惡心，嘔吐。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 3246次

• 惡性高血壓的特征
  惡性高血壓一般是血壓顯著的升高，收縮壓和舒張壓均持續(xù)在200到130毫米汞柱以上，病情進(jìn)展迅速，可有頭痛、惡心、嘔吐、頭暈耳鳴等一些癥狀。像頭痛的部位多發(fā)生在后腦，若經(jīng)常感覺(jué)到頭痛而且很劇烈，同時(shí)有惡心嘔吐，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號(hào)；還有像眩暈，一般女性患者比較多，可能會(huì)在突然蹲下或者起立時(shí)有所感覺(jué)。第三，耳鳴，雙耳耳鳴持續(xù)時(shí)間。第四，心悸氣短，高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全，這些也都會(huì)導(dǎo)致心肌齊全的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-30 1697次

• 惡性高血壓怎么治療
  病情分析：惡心高血壓患者應(yīng)立即前往醫(yī)院治療。首先持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓及生命體征，糾正引起血壓升高的誘因，考慮使用有效鎮(zhèn)靜劑以消除恐懼，靜脈給予降壓藥物控制血壓，防止靶器官進(jìn)一步損害，同時(shí)對(duì)癥處理靶器官的損害，降低并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：在不影響臟器灌注的基礎(chǔ)上進(jìn)行降壓，初期是初始靜脈用藥，血壓趨于平穩(wěn)后，可以逐漸替換為口服給藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 1301次

• 惡性高血壓的特點(diǎn)包括什么
  病情分析：惡性高血壓，也稱(chēng)為急進(jìn)性高血壓。一般多見(jiàn)于青壯年，惡性高血壓疾病非常的快，進(jìn)展非常的急，血壓升高非常明顯，惡性高血壓的特點(diǎn)主要包括舒張壓超過(guò)130毫米汞柱，出現(xiàn)眼底出血或者是乳頭水腫。惡性高血壓會(huì)引起細(xì)動(dòng)脈纖維樣壞死和壞死性小動(dòng)脈炎。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)惡性高血壓，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用降壓藥物控制血壓。并完善相關(guān)檢查，根據(jù)病因進(jìn)行治療。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-16 2503次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱(chēng)為急進(jìn)型高血壓病，較少見(jiàn)，多見(jiàn)于青壯年。可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來(lái)，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-02 3865次

• 高血壓危象和惡性高血壓的區(qū)別
  高血壓危象和惡性高血壓都是高血壓疾病病程中，血壓突然上升而引起的緊急情況。高血壓危象和惡性高血壓的發(fā)生機(jī)制不同，也就是說(shuō)他們各自的病理變化特點(diǎn)也是不同的。血壓危險(xiǎn)是指在各種誘因的刺激下小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈的痙攣，血壓急劇上升，并且由于動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致重要器官缺血，而產(chǎn)生的危機(jī)癥狀。危象發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)頭痛，煩躁，
  錢(qián)端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 344次