對于消化道出血的病人,我們一般首選胃鏡檢查,因為大多數消化道出血的病人是上消化道出血,比如糜爛出血性胃炎、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血等等。如果經過仔細的胃鏡檢查觀察食管、胃以及十二指腸沒有發(fā)現(xiàn)明顯的病灶,也就是上消化道沒有疾病導致出血,那么下一步還需要做腸鏡檢查。
腸鏡是診斷大腸和回腸末段病變的首選方法。腸鏡檢查不僅能夠發(fā)現(xiàn)病灶,并且在檢查過程中可以對活動性出血的病灶做腸鏡下的止血治療。但是在檢查前要告知患者,結腸鏡檢查由于腸內可能會有大量的積血,所以有可能影響視野,不能清晰的觀察到出血病灶。
另外,在腸鏡檢查前需要口服清腸劑進行腸道準備。在此過程中,病人可能會由于頻繁腹瀉導致生命體征的不穩(wěn)定。所以在腸鏡檢查的腸道準備過程中以及腸鏡檢查過程中,應該密切監(jiān)測生命體征,必要的時候要建立充分的輸液通道、備血和搶救藥品。