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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2019-03-15 8262次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術(shù)非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 22852次

• 主動脈夾層的產(chǎn)生的因素
  1，主動脈中層黏液樣變是發(fā)病的基礎(chǔ)，夾層發(fā)病與控制動脈中層平滑肌細胞基因變異有關(guān)，細胞代謝的失控，過多代謝產(chǎn)物的堆積，使動脈中層黏液樣變。2，心臟搏動引起主動脈移位，由于主動脈弓活動與較固定的降主動脈交界處易受屈曲引力的循環(huán)作用，這可能是內(nèi)膜撕裂多發(fā)生于升主動脈近心端與主動脈峽部，并且裂口多為橫面的重要原因。3，左心室射血對主動脈壁的應(yīng)力作用，心肌收縮時左心室射血峽部為最大，隨著每次新的收縮血液從內(nèi)膜裂口不斷進入主動脈夾層，夾層血腫可漸向遠端波及，可達到中等動脈部位。夾層血腫在上述三種因素的作用下可根據(jù)主動脈壁中層滋養(yǎng)血管分布不同，血液而進入中層不同深度。
  語音時長 01:34”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-05 2758次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是一種內(nèi)外科共同參與、與處理的危重心血管疾病。一旦疑及或診斷為本病，應(yīng)該立即住院監(jiān)護治療。治療的目標：收縮壓控制在100到120毫米汞柱，平均壓在60到70毫米汞柱，心率為60到75次/每分，這樣能有效的穩(wěn)定或終止主動脈夾層的繼續(xù)分離，使癥狀緩解疼痛消失。第一，控制疼痛，可用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。第二，降低與控制血壓。第三，是降低左心室收縮率與收縮速率。第四，是近端夾層的治療，近端夾層為防止破裂或惡化，應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療，慢性期者經(jīng)過觀察病情惡化也需要第二次手術(shù)。第五，是遠端夾層的治療，遠端夾層不伴有并發(fā)癥，應(yīng)該以內(nèi)科綜合治療。c反應(yīng)蛋白可作為主動脈夾層組織損傷和愈合標準，及判斷患者活動，及出院參加的指標，若夾層破裂主動脈周圍動脈阻塞，遠端主動脈直徑大于5.0個厘米，或在藥物治療過程中發(fā)生可持續(xù)的疼痛應(yīng)該外科治療。
  語音時長 1:53”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-10 2180次

• 主動脈夾層在治療過程中會產(chǎn)生怎樣的誤區(qū)
  病情分析：第1個誤區(qū)，認為手術(shù)之后，主動脈夾層就能得到痊愈。其實并不是這樣，主動脈夾層屬于非常危險的疾病，手術(shù)均相對非常復(fù)雜，術(shù)后患者預(yù)后也不是特別的理想。第2個誤區(qū)，認為所有的主動脈夾層都需要手術(shù)治療，其實如果主動脈夾層相對比較局限，范圍比較小，患者的癥狀相對比較輕微，可以考慮內(nèi)科保守治療。意見建議：建議根據(jù)主動脈夾層具體的病變位置以及類型來進行判斷，如果屬于胸主動脈和腹主動脈聯(lián)合出現(xiàn)的夾層，需要積極的進行手術(shù)治療。如果僅僅是局限性的夾層并且夾層不再繼續(xù)撕裂，患者生命體征比較正常，可以考慮藥物保守治療。
  李金梁 主任醫(yī)師哈爾濱市第六醫(yī)院

  2021-10-19 1202次

• 主動脈夾層的產(chǎn)生的因素？
  主動脈夾層產(chǎn)生的原因主要認為是遺傳或者代謝異常導(dǎo)致主動脈中層退行性病變引起。高血壓，動脈粥樣硬化和年齡增大為主動脈夾層的重要觸發(fā)因素，約3/4的主動脈夾層患者有高血壓，60到70歲的老年人發(fā)病率較高。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 1302次

• 怎樣診斷主動脈夾層？
  主動脈夾層的診斷，主要依據(jù)病史和體征。一、絕大多數(shù)急性主動脈夾層可有突發(fā)的劇烈疼痛，部位與主動脈夾層發(fā)生的部位密切相關(guān)，有時疼痛反復(fù)出現(xiàn)，提示夾層繼續(xù)擴展，持續(xù)存在提示預(yù)后不良。二、可有主動脈夾層破裂的癥狀和體征，如急性心臟壓塞，胸腔積液，腹膜后血腫等引起的相應(yīng)癥狀。三、主動脈瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-25 461次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次